甲状腺结节的超声诊断及图像分析

【摘要】 目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。方法：选取本院2015年1月-2016年

1月收治的86例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。结果：超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性为72例，甲状腺瘤17例、囊肿15例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节7例，诊断出恶性患者14例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、状腺癌5例；病理证实良性为71例，甲状腺瘤14例、囊肿16例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节8例，诊断出恶性患者15例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、状腺癌6例；86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）状腺癌。结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率达到90%以上，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。

【关键词】 甲状腺结节； 超声诊断； 图像分析

中图分类号 R730.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0050-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effectiveness and accuracy rate of ultrasonic diagnosis on thyroid nodules，providing an evidence for the clinical diagnosis of thyroid diseases.Method：Eighty-six cases of patients with thyroid nodule diagnosis in our hospital from January 2015 to January 2016 were received ultrasound diagnosis，then the results were pathological verified by clinical review or surgery.Result：The number of thyroid nodules through ultrasound diagnosis were different types of 72 cases of benign diagnosis，17 cases of thyroid tumors，15 cases of cysts， 33 cases of nodular goiter，7 cases of calcified nodules，14 cases of malignant，7 cases of follicular carcinoma， 2 cases of mucoepidermoid carcinoma，5 cases of papillary adenocarcinoma，in which the pathology confirmed 71 cases of benign diagnosis，14 cases of thyroid tumors，16 cases of cysts，33 cases of nodular goiter，8 cases of calcified nodules，15 cases of malignant，7 cases of follicular adenocarcinoma，2 cases of mucoepidermoid carcinoma，and 6 cases of papillary adenocarcinoma.The accuracy of ultrasound diagnosis in the 86 patients was 93.02%，a total of 6 cases of misdiagnosis，which included 3 cases（3.49%） of thyroid tumor，1 case（1.16%） of cyst，1 case （1.16%） of calcified nodules，and 1 case （1.16%） of papillary adenocarcinoma.Conclusion：Ultrasound diagnosis can accurately identify the thyroid nodules with the correct rate over 90%.It is of great significance for the discriminating of benign and malignant thyroid nodules and post-treatment.

【Key words】 Thyroid nodule； Ultrasound diagnosis； Image analysis

First-author’s address：Miaofeng Mountain Town Health Center of Mentougou District in Beijing City，Beijing 102300，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.024

有研究表明，近些年来随着核辐射量的增加我国甲状腺疾病的发生率在逐年上升，甲状腺肿瘤成为发病率最高的内分泌器官之一[1]。随着生活质量的提升和医疗技术的突飞猛进，超声检查技术的成熟，甲状腺结节患者的诊断有了新的方式。本研究通过对比超声检查和定期复查或者手术进行病理验证下结果的差异，对超声诊断在甲状腺结节的诊断上的临床有效性进行评价，以期为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015年1月-2016年1月86例已被确诊为甲状腺结节的患者资料，其中男36例，女50例，年龄28～72岁，平均（48.6±5.2）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）意识清楚能配合各项检查治疗的甲状腺结节患者；（2）均已告知患者及其家属本研究目的、方法及意义，是患者及其家属自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）中途退出计划的患者；（2）临床资料不全者[2]。

1.3 诊断方法

给予全部患者超声诊断，采用规格为Iu22、迈瑞DC7彩色多普勒诊断仪，对体检者进行甲状腺相应检测，设定检测探头频率为7～10 MHz。患者取仰卧位，并抬高下领将颈部得到充分的暴露，先使用二维超声对甲状腺大小、形态、回声和病灶位置等情况进行常规检查，记录观察指标进行甲状腺实质性或者液性病变的确定。器质性病变是通过观察甲状腺的边界清晰度、纵横比、包膜存在与否、形态的规则情况和钙化点存在情况及钙化点的大小来判断的，同时检查体检者病灶周围引流区淋巴结肿大情况，附近的组织器官的移位、受压的情况[3-4]。二维超声检查完毕后使用彩色多普勒显像技术对病灶处的血液供应情况进行监测，记录舒张末期速度、收缩期峰值速度、阻力指数，同时对患者进行甲状腺上动脉的常规检查，抽血化验对甲状腺相关功能进行全套检查，对疾病类型进行判断。全部患者进行定期复查或者手术进行病理证实。

1.4 判定标准

超声诊断结果和定期复查或手术等病理证实的结果一致认为诊断准确。诊断准确性=（所有患者例数-误诊例数）/所有患者例数×100%。

2 结果

2.1 超声诊断下和病理证实下各种类型甲状腺结节的发生率

超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性患者为72例，诊断出恶性患者14例，病理证实良性患者为71例，诊断出恶性患者15例，见表1。

2.2 超声诊断准确性

86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）状腺癌。

3 讨论

甲状腺由左右两叶和峡部组成的呈H型的内分泌器官，位于颈前部，与喉和气管侧面紧密相连[5]。不同的性质的甲状腺病变有不同的超声图像特点，超声在甲状腺疾病检查中主要用于测定甲状腺大小、形态、回声和病灶位置，超声检查能准确的发现无明显症状的早期恶性肿瘤，而彩色多普勒超声可以精细的观察甲状腺大小形态，对病灶部位有一个清晰的显现，尤其是微小病灶和微钙化的显现[6]。甲状腺疾病在超声检查图像上的二维图像以及血流分布情况各具其征，能准确的分辨疾病类型。超声检查也能提示颈部淋巴结的恶变与否，是甲状腺癌手术前后判断颈部淋巴结状况的主要途径。超声检查时要注意以下几点：（1）超声扫描时不要遗漏附近的淋巴结，因为颈部的淋巴结也会发生早期转移形成分化型甲状腺癌；（2）甲状腺解剖形态过于特殊，在超声检查时不要出现遗漏，如峡状上缘，避免发生误漏诊；（3）医师的规范操作，在检查时不可对探头施加压力，会影响医师对血流阻力的判断[7-8]。近些年来甲状腺肿瘤的发生率逐年递增，已成为临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的三分之一，是人体内分泌器官中癌变率最高的器官之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断是极为重要的。

超声诊断下不同类型的甲状腺结节的诊断数分别为良性患者为72例，甲状腺瘤17例、囊肿15例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节7例，诊断出恶性患者14例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、状腺癌5例；病理证实良性患者为71例，甲状腺瘤14例、囊肿16 例、结节性甲状腺肿33例、钙化结节8例，诊断出恶性患者15例，滤泡型腺癌7例、黏液表皮样癌2例、状腺癌6例；86例患者超声诊断的准确性为93.02%，共有6例误诊，不同类型的甲状腺结节的误诊数分别为3例（3.49%）甲状腺瘤、1例囊肿（1.16%）、1例（1.16%）钙化结节、1例（1.16%）状腺癌。超声诊断甲状腺结节的准确性较高，可用于评估、判断疾病类型的手段，可以从误诊原因上入手，深入探讨分析一下具体原因，改善、规范超声检查，让其成为真正可靠可依赖的诊断手段[9-14]。

综上所述，超声诊断在甲状腺结节的评估、诊断上具有重要的价值，临床医师可以加强对超声图像的理解、分析，提高该疾病的诊断水平。

参考文献

[1]谢强，雷海花，丁淑敏，等.甲状腺结节病变的CT诊断与分析[J].中国医学创新，2015，12（4）：109-112.

[2]岳庆雄.超声弹性应变率比值结合二维超声在甲状腺结节诊断中的应用[J].中国医学创新，2015，12（6）：127-129.

[3]王亚林，张纯，李晓明.甲状腺彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值分析[J].中国医药，2015，10（11）：68-70

[4]孟圆峰，张惠.彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节的诊断价值[J].中国医学创新，2015，12（25）：143-146.

[5]梁宗槿.超声检查对甲状腺结节诊断价值及临床意义[J].健康必读旬刊，2013，12（6）：16-17.

[6]邱日锋，刘福桓，余晓琴，等.声像图特征在甲状腺肿块超声诊断与鉴别诊断中的重要价值[J].中国医药指南，2012，10（2）：1-3.

[7]袁明，徐月阳.B超引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节的诊断意义[J].中国医学创新，2014，11（17）：33-35.

[8]张明辉.超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值评估[J].中国医药指南，2014，12（24）：210-211.

[9]葛新.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2014，11（32）：59-61.

[10]王光平，胡B.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断[J].中国基层医药，2014，21（8）：2202-2204.

[11]于绍梅，陈霞.常规超声在诊断常见甲状腺结节中的声像图分析[J].中国超声医学杂志，2013，29（3）：208-210.

[12]李玉红.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：61-62.

[13]毛红美.甲状腺结节的超声诊断及临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（33）：81.

[14]赵建嫦.甲状腺结节的超声诊断及临床治疗[J].中外医学研究，2014，12（13）：60-61.

（收稿日期：2016-02-28）