食管癌术后化疗患者舒适护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0129-01

舒适护理(Comfort Care)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。它是整体化创造性的有效护理模式,食管癌化疗患者在经历了手术及多次、长时间的化疗后在生理心理上都产生了一定的不适和心理压力, 因此我们把舒适护理理论应用于食管癌术后化疗患者的临床护理中取得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2009年6月至12月在我科实行食管癌手术后化疗的患者20例,其中,男18例,女2例,年龄56-78岁,平均63岁。

1.2 方法:

根据舒适护理理论,找出食管癌手术后化疗期间引起患者不舒适的主要原因,实施舒适护理, 在生理、心理、化疗中注意事项、化疗后不良反应及健康教育等方面实施相关舒适护理,制定相应的护理措施,使患者达到最大的舒适。

2 结果

本组病例都能很好的接受术后化疗,未出现抑郁、恐惧等严重心理压力,未发生化疗护理并发症。患者及其家属能积极配合治疗,取得良好治疗效果。

3 护理

3.1 化疗前进行多次心理疏导,治疗前加强营养,增强体质,提高机体抵抗力,减少并发症,适量运动,以机体、心理、生理良好状态下迎接化疗。

3.2 化疗时的舒适护理:护士应以轻柔的动作,精湛的技术,丰富的知识,体贴周到的态度为患者提供舒适服务。静脉穿刺争取一次成功,减少疼痛与恐惧给患者带来的不适。对于静脉条件比较差的病人建议使用PICC,减少化疗药外渗等并发症的发生。穿刺后帮助患者摆好舒适的且不影响输液治疗,教会变换穿刺手臂及的方法,以免长时间输液给患者带来的肢体麻木酸痛的不适。输液过程中经常巡视病房,倾听患者的主观感觉,及时采取措施。

3.3 胃肠道舒适护理:化疗期间患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻等。可以采取一系列措施来改善不良反应,让患者尽可能舒适。

3.3.1 把握止吐药的给药时间,枢丹、格拉司琼等化疗前30分钟给药可减轻胃肠反应。

3.3.2 化疗期间鼓励患者多次饮水,以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有利于毒素的排出。

3.3.3 合理饮食,营养丰富,易消化少刺激,清淡可口的饮食。

3.3.4 患者恶心、呕吐时,尽可能陪伴在其身旁,采取对应措施,如呕吐后协助其漱口,使其在心理、生理上感到双重舒适。

3.4 心理舒适护理:化疗期间鼓励亲人陪护,可以消除患者的孤独感,排遣消极、悲观与不良情绪[2]。心理学家马斯洛于1943年提出了需要层次理论,心理舒适是人类高层次的需要。护士良好的仪表及精神面貌是患者心理舒适的基本条件,尊重患者的权利与人格是患者舒适的基础,高度的敬业精神和责任感是舒适护理的基本要求。在治疗操作过程中,护理人员应做好解释工作,做到操作前合理解释,正确指导;操作中予心理安慰,适当承诺;操作后及时反馈,以消除患者的心理障碍,取得配合和信任[3]。患者有疑虑时应耐心解释,认真回答,使其树立战胜疾病的信心。当患者出现病情变化时应及时会诊,满足其被尊重、被爱护的心理需要。其次对患者加强心理健康教育,根据患者情况采取不同的教育方法。患者因担心化疗效果而情绪紧张,可向其介绍国内外先进医疗技术对本病治疗的新进展, 增强患者战胜疾病的信心和勇气;可给予通俗易懂的宣传材料,介绍食管癌病因、 发病机制及化疗的一般知识, 并帮助其建立合理的生活方式。

3.5 社会舒适护理:赢得社会支持系统,开展以家庭为中心的舒适护理,一旦患者确定为癌症后,他们会感到极度的恐惧和担心,所以亲人的支持、安慰、体贴及家庭成员的疏忽或冷漠会给患者带来生理心理的创伤,会产生消极的情绪[4]。 良好的社会支持系统特别是家人、 亲友、 同事及医务人员对患者的关心和照顾,使患者心理上得到安慰,有利于保持乐观情绪,增强战胜疾病的信心。护士要与患者家属建立良好的支持互助关系,主动向家属讲解疾病相关知识,指导家属协助安排患者的日常生活和治疗,认真倾听患者的倾诉,给予心理支持; 护士还要给患者必要的安慰和关心,以减轻患者的心理压力。我们在护理好患者的同时,同样也对患者的家属给予安慰、体贴减轻家庭成员的心理压力,使家庭能为患者创造更好和谐的生活气氛,尽可能多让患者与家人团聚,与社会接触,使患者认同自身价值,身心舒适,提高生活质量。

4 护理体会

舒适护理确立了以患者为护理中心的思想,将整体护理程序始终渗透于每一具体行动中,极大地丰富了护理的内涵,使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态,通过对食管癌术后化疗患者实施舒适护理使其感到身边每一个人都在关爱、鼓励自己,减轻或消除对患者化疗的焦虑、恐俱,增强了对癌症抗争的力量,使化疗患者无论是在病体上还是心理精神上都得到较满意的效果,提高了患者的生活质量,同时,护理工作也得到了患者及其家属的肯定与支持、尊重理解与信赖,提高了护理的服务质量的同时建立了和谐的护患关系。

参考文献

[1] 汤洁.舒适护理模式之我见[J].护士进修杂志.1999,14(10):23

[2] 李旗葬.恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理[J]..实用护理杂志,2000, 16 (12):17

[3] 陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938

[4] 邵晓晔. 癌症化疗患者的舒适护理[J].现代医药卫生,2007,23(17):2658-2659