食管癌患者放疗期间的护理

摘要：目的：结合临床护理实践讨论食管癌患者在放疗期间存在的问题，采取有效的护理措施，以便使治疗效果得到完美的展现。

方法：选择我科2012年7月-2013年7月住院并做放疗的30例食管癌患者，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄45岁-55岁，平均年龄为50岁。

结果：全部患者完成放疗，均无不良反应，达到了治疗目的。

结论：通过对食管癌患者在放疗期间存在的问题进行护理可以有效减轻患者痛苦，减少并发症的发生，提高了治疗效果和患者的生活质量。

关键词：食管癌 放疗 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0445-01

食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，其典型症状为吞咽困难。食管癌占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，位居各国肿瘤死亡人数的第四位。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。食管癌患者在放疗期间应密切观察患者的病情变化和出现的不良反应，发现问题及时处理，确保放疗的顺利进行。

1 护理

1.1 饮食护理。由于放疗期间患者会出现恶心、呕吐，食欲不振，免疫力低下等反应。为减轻出现的不良反应，护理人员应指导患者少食多餐，宜进食高热量，高蛋白，富含维生素且清软滋润，容易咽下的食物[1]，如牛奶、山药、新鲜蔬菜、水果、冬菇类等。患者在放疗期间出现吞咽困难时，应该改为流质食品，进食时细嚼慢咽，强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。

1.2 心理护理。通常食管癌放疗的患者都有很大的心理压力，担心放疗的副作用，担心食管癌的预后，害怕影响工作等等，因而食管癌患者放疗后的心理疏导非常重要。我们在日常的护理工作中应积极与患者沟通交流，使其表达出内心的想法，学会自我调节心理状态[2]，积极配合治疗和护理，了解放疗的效果，保持豁达开朗的心境，转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，从而提高生活质量。

1.3 皮肤护理。临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻皮肤反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异，有时候患者可能出现明显的皮肤反应。如出现界限分明的局部红斑，有轻微瘙痒、灼热感继之色素沉着，皮肤干燥脱屑，伴有刺痛等[3]。当出现局部皮肤反应及损失时，应保持放疗范围皮肤清洁和干燥避免感染，未经医生允许，不可使用任何软膏、碘酒、酒精等刺激性药物局部涂抹。局部不要抓，挠，有脱皮时切勿撕扯，穿宽松的棉质衣物。不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或者冰袋放在接受放疗的皮肤上，以减少皮肤的刺激。禁止用肥皂水或热水擦洗局部。放疗部位在放疗期间或放疗后一年内避免在阳光下直晒，如果想在太阳下多呆几分钟，可以穿上有保护作用的衣服，如宽边的帽子和长袖衬衣。保护放射野标记的清晰完整，切记不可私自涂改。

1.4 放疗后护理及出院指导。加强身体锻炼，防止感冒[4]；保持良好心态；患者在放疗期间会出现不同程度的骨髓抑制现象，指导患者每周检查两次血小板和白细胞计数；注意口腔卫生，防止口腔感染，每天用生理盐水或含漱液漱口两次，用软毛牙刷刷牙防止出血；忌烟酒、多糖食物、熏烤食品、霉烂食物、辛辣刺激性食物和酸菜，多进食质软、营养丰富的流质、半流质、软饭。

2 结果

30例食管癌放疗的患者，在我科全体护理人员细致周到的护理下，减轻了身心负担，减少不良反应的发生，达到了良好的效果。

3 结论

通过对食管癌患者在放疗期间出现的不良反应所采取的专业护理措施，提高了患者的生活质量，减轻了患者的痛苦，使患者顺利完成放疗，达到了良好的效果。

参考文献

[1] 付红霞：食管癌病人的饮食护理[J]《中华中西医杂志》2009年08月11日

[2] 贺岩松，李晓峰.食管癌患者心理护理及饮食指导[J].《中国医药指南》.2011年33期

[3] 尢黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：290

[4] 魏金梅.加强护理质量管理[J].医学期刊，2007，12：40