手术室使用《手术安全核查表》效果分析

【前言】手术室使用《手术安全核查表》效果分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。对医院来讲，手术室是一个非常重要的场所，是抢救和手术实施的关键场合，这个场合的环境和复杂的程度对于手术本身的安全性来讲，有着重大的影响，为了更好的让患者的安全得到保证，为了降低很多不安全的因素，为了防止手术过程中各种可能出现的风险状况，中国医院协会...

摘要：目的：探讨手术室使用《手术安全核查表》的方法及效果。方法:对我院2010年12月至2011年12月手术治疗住院患者5312例使用《手术安全核查表》的情况进行分析。结果:通过实施手术安全核查工作，使患者安全地完成了手术并返回病房，无一例手术病人出错；无一例术中用药出错；无一例术中输血出错；无一例病理标本出错，未发生任何医疗差错或事故。结论:安全手术目标的确定和开展实施，要求手术中的每一个环节都能够得到很好的把握，要求安全意识得到更好地提升，要求避免出现手术差错。

关键词：手术室；手术安全核查表；效果分析

Abstract:Objective:use operating room the surgical safety check list of methods and effects.Methods:clinical data of 2010 in December, to 2011 in December, 5312 patients with surgical treatment in hospital using the surgical safety check list of analysis. Results:The through the surgery safety inspectors, so that patients safely completed the operation and return to ward, no case was surgery patients wrong; No case was intraoperative use wrong; No case was intraoperatie blood transfusion wrong; No case was pathological specimens error, and did not produce any medical mistakes or accident. Conclusion:safety operation goal setting and develop implementation, require surgical in every link to get a good grasp, request to better achieve the safety consciousness get, the requirement to avoid surgery mistakes.

Key words:operating room; Surgery checklist safety; Effect analysis

【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0035-01

对医院来讲，手术室是一个非常重要的场所，是抢救和手术实施的关键场合，这个场合的环境和复杂的程度对于手术本身的安全性来讲，有着重大的影响，为了更好的让患者的安全得到保证，为了降低很多不安全的因素，为了防止手术过程中各种可能出现的风险状况，中国医院协会2007～2010年进行了“患者安全目标”的，在这里面，手术安全是一个重点核心关注的内容。查对制度的严格化执行，能够很好的提升患者身份的符合性，能够很好的保证手术实施的准确性，能够避免出现手术错误。具体到实际工作层面，因为思维的影响，因为主观意识的影响，医护人员可能对于患者和手术的具体情况并没有全面的了解，安全隐患和医疗事故仍然存在很大的发生风险[1]。有效地将《手术安全核查表》具体应用到我院手术治疗的各个层面，患者的身份可以得到很好的保证，患者的安全能够得到更近一步的确保，故而本文作者进行了下文的报道。

1 实施手术安全核查表

1.1 核查表主要的组成部分:《手术安全核查表》的三个关键点的构成主要包括了实施麻醉之前，开始手术之前，患者离开之前，核查的内容包括了患者的基本信息和手术的基本信息，患者的基本信息也就是患者的身份，手术的基本信息为手术使用的器械，手术的具体部位等等。核查参与的人员主要为三方，分别为手术医师、手术护士以及麻醉医师，三方都进行了具体的确认之后，在《手术安全核查表》上进行对应的签名，保证手术无误。

1.2 具体应用核查表:（1）实施具体的麻醉之前，手术小组的各方组成人员要对患者的基本信息、手术的基本信息进行具体的核对，要确认患者对手术是否知情，相关的手术准备工作是否很好的开展，比如皮肤是不是完整的，术野皮肤有没有进行正确的准备，是不是完成建立了静脉通道，患者本身有没有过敏史，对患者有没有进行抗菌药物皮试，有没有备血，需不需要向体内进行物件植入，需不需要影像学等方面的具体资料。（2）开始进行手术之前。手术开始进行之前，作为手术医生、护士和麻醉医生要对患者进行姓名、年龄、手术等具体内容的再次核查，手术医生还需要向患者讲述预计需要的手术时间，手术中预计可能出现的失血量，需要关注的手术要点，作为麻醉医生，要向患者陈述与麻醉相关的要求，作为护士，要向患者陈述手术器械均已经进行合格的灭菌杀毒，手术中是不是需要使用特殊的药物，是不是需要影像学等相关资料[2]。（3）患者离开手术室之前，手术以及麻醉医生和护士要对患者的具体情况，比如姓名、年龄、手术等具体内容进行再次的核对，确认手术的标本，确认患者的皮肤状况，确认患者的去向，确认患者是否有被留置中心静脉导管、尿管、胃管、动脉通路、切口引流等等。

1.3 管理核查表:嵌入《手术安全核查表》至病人的电子病历里，巡回护士对该表的填写情况进行认真的监督，如果有任何的疑问，就需要再次逐项核对需要核查的内容，确认无误，才能够进行手术。患者出院的时候，打印《手术安全核查表》，并将其置入病历，对于非住院患者，也要将《手术安全核查表》打印出来，保存科室为手术室，保存时间为1年。

2 手术安全核查的具体实施效果

选取我院2010年12月至2011年12月手术治疗住院患者5312例。手术安全核查的严密实施有助于隐患的及早发现排除，有助于准备的更加充分进行，也有助于对手术本身的很好监控进而保证，对于患者而言，也能够享受到更加安全的手术保障，实际的实施过程告知我们，在手术安全核查制度之下，在严格认真执行的基础之上，没有出现过一次手术器械或者手术敷料的遗漏，也没有出现病人被做错手术的现象，也无用药出错、输血错误或者其他任何的医疗事故,见表1。

3 讨论

手术室本身风险性极高，是多科集中协作治疗的地方，手术本身带来的风险可能在各个不同的手术环节，医务人员本身的集中、不同使得手术过程中的协作配合工作更加重要。对于手术室的工作而言，安全核查是关键、是核心、是重点，是纠正出错以及避免发生医疗事故的非常重要的手段[3]。《手术安全核查表》有助于医护人员间更好的沟通，有助于手术之间协作水平的提高，也有助于医护人员 “主人翁”意识的增强，更好的提升患者的手术质量，改善医患关系。

表1 手术安全核查表查对结果

项目 例数 处理或转归 未佩戴腕带 20核对后重新戴上腕带 手术部位未标记 73手术医师与患者确认后标记 无手术知情同意书5等待手术医师与患者家属沟通告知后补签 手术未备皮 11病房护士备皮 局部皮肤红或破损 16等待区护士与麻醉医师联系推迟麻醉时间 引流管或冲洗管不通畅9手术医师调整或重新置管

3.1 手术安全核查从流程角度得到明显的改进，患者医疗安全得到进一步的保证:《手术安全核查表》的具体实施，要求在手术的不同时间（前、中、后），对患者、对手术进行多次多方核对，参与核对的人员包括了护士、医师以及麻醉师，这样可以实现手术被错误的实施，也保证患者的基本权益，提升手术本身的安全性能。

3.2 手术团队之间的协作得到了很好的提升，互相之间加强了沟通理解:手术安全核查的具体内容可以描述为：针对手术的准备情况、进展情况、具体内容，成员之间进行详细具体的沟通，充分评估各种可能出现的风险，提升手术效果，改善风险防范意识，提高对紧急问题的处理能力[4]。另外，手术安全核查制度要求手术的各方人士均能够按时到达，避免出现手术医师对手术本身的松散、不负责任的态度，提升手术的操作质量和实施效率。

3.3 监督检查能够更加的有效，执行手段更加的规范化:手术安全核查依据确定的三个时间点，对手术内容进行具体的审查，观察手术安全核查表填写过程中的问题，可以发现，有时候还没有进行手术，已经将核查表填写完毕；或者已经做完了手术，但是还没有填写核查表的情况。这些不同的问题告诉我们《手术安全核查制度》并没有得到规范的执行，对应于此，护理部、医务部需要对其进行不定期的抽查、督导、点评，保证安全核查得到规范化的执行[5]。事实告诉我们，督导检查不但是必要的，而且是必须的，能够有效的保证核查制度的落实执行。

总而言之，为了实现安全有效的手术作业，《手术安全核查表》能够发挥很好的效应。借助于核查表的很好应用，手术安全核查可以更好地开展，手术过程中每一环节的可以得到很好的管控，安全手术意识得到明显的提升，手术团队之间沟通会更加有效，核查能够得到更好的监督，手术安全能够得到更好的保证，手术避免出现差错，提升成功的比例。

参考文献

[1] 王群英.安全核对制度在手术室中的应用[J].河南外科学杂志，2010，1（64）：40-41

[2] 王吉善，张振伟.《手术安全检查表》是确保手术安全的有效工具[J].中国卫生质量管理，2010，1（72）：2-3

[3] 许晨耘，符林秋，郑旭，等．手术确认表在患者安全管理中的应用［J］．护理学杂志，2009，24(18):51－54