2010――岱山县婚前医学检查中肝脏疾病相关分析

【摘要】 目的 了解在婚前医学检查中肝脏性疾病，乙肝表面抗原阳性，谷丙转氨酶升高，脂肪肝的发病情况，探讨干预措施。方法 对2010――2012岱山县婚前医学检查资料进行分析。结果 2010――2012男女共检查4339例，乙肝表面抗原阳性493例占11.36%男性占63.08%，谷丙转氨酶升高567例占13.07%男性占83.07%，脂肪肝254例占5.85%男性占93.70%，男性发病率明显高于女性。结论 通过婚前医学检查，实施建议性医学意见是阻断和控制肝脏性疾病的有效手段。

【关键词】 婚前医学检查；乙肝表面抗原阳性；谷丙转氨酶升高；脂肪肝

文章编号：1004-7484（2013）-10-5980-01

婚前医学检查关系到下一代的健康，是夫妻婚后幸福生活的保证，是非常有必要的一项义务。随着免费婚检的开展，在婚检中肝脏疾病逐年多，在婚检检出疾病中占很大比重。了解婚前男女肝脏疾病情况和发病趋势，确定预防重点，探讨干预措施是非常必要的。本文就婚检中经常遇到的乙肝表面抗原阳性，谷丙转氨酶升高，和肝脏B超检查来进行相关分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2010年1月――2012年12月。在我所参加婚检者男女共4339例，其中男性2189例女性2150例。年龄在20-49岁之间，其中23-29岁最多见，男性共1506例占68.8%，女性共1723例占80.1%。全部进行血液和肝脏B超检查。

1.2 检测方法 抽取静脉血分别检测，采用迈瑞BS200全自动生化仪检测血清谷丙转氨酶（ALT）水平。正常范围ALT（5-40）IU/L，肝损害的判定标准为ALT>40IU/L。乙肝表面抗原（HBsAg）测定采用，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，试剂盒为上海科华生物工程股份有限公司。试剂都在有效期内，仪器使用前用标准生物校对。

1.3 脂肪肝诊断 采用目前脂肪肝超声诊断标准：①肝实质点状高回声《回声水平高于脾肾》；②回声衰减《+》……《+++》；③肝内脉管显示不清。凡具备第①项加②或③项即可诊断为脂肪肝，仅具备检出情况第①项者可作疑似诊断。[1]

2 结 果

2.1 婚前医学检查肝脏性疾病 见表1。

从表2可见，男性各项指标都明显高于女性，男性HBsAg阳性率为14.21%，女性为8.47%，男性占总发病率的（311/493）63.08%，ALT>40男性检出率为21.52%，女性仅为4.47%，男性占总发病率的（471/567）83.07%，脂肪肝男性检出率为10.87%，女性仅为0.74%，男性占总发病率的（238/254）93.70%，ALT>40与脂肪肝以男性发病为主，并且逐年增加。可能与男性烟酒等，不良饮食习惯有关。

3 讨 论

3.1 由于严格执行了《母婴保健法》及坚持了质量控制，有效地保证了实验结果的真实性和可靠性，大大提高了婚前医学检验工作的质量。对于婚检中HBsAg阳性者，我们建议其进一步做HBV-DNA测定，以检测其有无病毒复制和传染性。[2]并对HBsAg阳性的配偶（高危人群）进行干预，用乙肝疫苗对其进行免疫注射并收到良好效果。

3.2 在婚检中谷丙转氨酶超标者最多见，所占比例最高，并逐年升高。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变引起肝细胞肿胀，坏死或肝细胞膜通透性高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶高。[3]然而谷丙转氨酶高是个常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。对于单纯性谷丙转氨酶高可能与过度劳累或熬夜，吃了过量的油腻的食物，吃了损伤肝脏的药物，或者其他疾病，均可引起谷丙转氨酶高。我们主要建议其好好休息，过一段时间后再做检查，大多数都能恢复正常。对于HBsAg阳性和脂肪肝引起谷丙转氨酶高，应先治疗乙肝和脂肪肝。

3.3 随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝发病率也逐年升高。尤其以男性多见。一些研究者认为肝脂肪变与肥胖，高血脂，糖尿病，甲亢有关。[4]因过度吃油腻食物，缺少运动，过量饮酒，使体内能量过剩，容易引起肝脂肪变性。脂肪肝是进展性肝病分轻度，中度，重度。近来研究表明重度脂肪肝中有1.5%-8.0%发生或即将发生肝硬化。[1]提示脂肪肝是进展性肝病的重要危险因素。婚前医学检查开展B超检查后，可以较早发现脂肪肝。及时指出健康的生活方式，加强身体锻炼是预防和减少脂肪肝发生，以及减缓脂肪肝病程和严重并发症的有效措施。

参考文献

[1] 范建高，曾民德.脂肪肝性病[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 刘灿，翁义锐，陈永东.乙肝患者HBsAg定量与HBV-DNA及乙肝标志物模式的比较分析[J].福建医药杂志，2006，28（4）：124-125.

[3] 贾保林，刑颜超.血清ALT活性参考区间再评价[J].临床军医杂志，2002，30：89-91.

[4] 王安助，应光荣.脂肪肝患者相关危险因素的调查和分析[J].世界华人消化杂志，2004，12（5）：1228-1229.