浅谈如何结合蒙药实际来治疗慢性胆囊炎

摘要：目的：通过比较治疗前后症候积分，B超检查临床疗效，评价蒙药治疗慢性胆囊炎的可靠性。方法：对符合纳入标准的患者采用蒙药，早：阿拉坦-阿如-5（3g）、阿木日-6（3g），午：地格达-8（3g），晚：给旺-9（3g）治疗，并对治疗前及治疗后2周、4周症状评分及治疗前后B超检查进行对比比较。结果：临床总有效率为90.48%。右上腹疼痛、右上腹压痛、脉象、舌苔、尿象等临床症状与治疗前比较显著性改善（P

关键词：慢性胆囊炎 蒙药 临床研究

慢性胆囊炎是指胆囊炎性病变，其病理改变为胆囊粘膜的破坏、纤维化、萎缩变小等，目前认为引起此病理改变的原因是多方面的，例如胆囊管的部分梗阻、胆囊的长时间胆汁滞留、细菌或病毒感染（如病毒性肝炎时的胆囊改变）、浓缩胆汁的剌激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应等，胆囊炎具有病程呈慢性迁延性、病势缠绵、易反复发作的特点。近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，胆囊炎的发病率呈上升趋势。现代医学对本病的治疗主要以消炎、利胆、解痉、止痛和手术治疗为主。虽然腹腔镜下胆囊切除者不断增多，但术后相关并发症随之出现，为患者带来不少痛苦，因而，非手术治疗仍深受广大患者的欢迎，而其中疗效又以传统医药治疗效果为是佳，近3年来笔者使用蒙药辨证治疗胆囊炎，现将结果报告如下：

一、资料与方法

1.一般资料

治疗患者共63例，其中男17例、女46例，年龄最小19岁、最大69岁，病程最长20年，最短1月。

2.诊断标准

2.1《实用内科学》（第12版）为西医诊断标准：（1）持续右上腹钝痛或不适，或伴有肩脾区放射痛；（2）有恶心、反酸、腹胀、暖气等消化不良症状，进食油腻食物后加重；（3）病程长，病程经过呈急性发作与缓解交替的特点；（4）Murphy征阳性或胆囊区叩击痛；（5）B超检查见胆囊壁增厚或粗糙，胆囊缩小或变形。[1]凡具备（5）项，加上（1）-（4）中2项者，即可诊断。

2.2 《中国医学百科全书—蒙医学》为蒙医诊断标准：右肋部及右上腹部疼痛，肩背拘僵，进食油腻加重，反酸恶心，消化不良，口苦，偶伴有腹胀，脉象迟而低紧，舌苔黄白，尿淡黄[2]。

3.治疗方法

早：阿拉坦-阿如-5（3g），阿木日-6（3g），午：地格达-8（3g），晚：给旺-9（3g）。

4.治疗判定标准

4.1 治疗前、治疗后第2周和第4周分别记录症状量化评分表。

4.2 治疗疗效指标=[（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分]×100%

（1）临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。

（2）显效：症状、体征明显改善，70%≤疗效指数

（3）有效：症状、体征均有好转，30%≤疗效指数

（4）无效：未达到上述标准者。

4.3 B超疗效：

（1）临床治愈：B超检查胆囊大小及壁厚正常。

（2）显效：B超检查胆囊大小及壁厚明显改善。

（3）有效：B超检查胆囊大小及壁厚有改善。

（4）无效：B超检查胆囊仍增大，壁厚、毛糙。

二、结果

治疗前后症状积分比较见表：1

本研究中63例患者，临床痊愈11例，显效35例，有效12例，无效5例，总有效率为90.48%。右上腹疼痛、右上腹压痛、脉象、舌苔、尿象等临床症状与治疗前比较显著性改善（P

三、讨论

蒙医学认为胆附于肝，希拉之总位，也是病变希拉窜行之道，是五元中之火元素精华之糟粕聚积处，胆囊内藏胆汁，来源于肝，胆对肝有着被管辖的关系，胆的主要功能是排泄胆汁，注入肠中以滋养希拉特别是消化希拉，加强胃火促进食物之消化，胆汁亦分解成精华与糟粕，其精华为黄水，糟粕转化为尿渣而排出体外，因此辛、酸、咸味及锐、热性而油腻食物，或在高温烈日下劳役，或碰震撞击下胆腑受损，以及暴怒因素诱发使三根七素失去相应平衡，而希拉热邪炽盛反袭胆腑引起胆热病，治疗时以清希拉热邪，攻泻余毒为原则，并在治疗过程中注意调理胃火[3]，阿拉坦-阿如-5功能为抑赫依、希拉，消食、消疽，主治胃肠赫依、希拉病、不消化病，皮肤发黄，肝热等病，本方性平，赫依、希拉病常用方。阿木日-6功能消食导滞、和胃润肠，主治新旧不消化病、胃火败衰、大便秘结、反酸，本方性平，为不消化病的主方，地格达-8功能清希拉、泻肝火、利胆。主治希拉热引起的头痛、目肤及小便赤黄、肝胆之热、黄疸等证，性凉。给旺-9功能为清肝火，主治肝热、肝损伤、包如巴达干等病，本方性凉，为肝热常用方。诸药相伍，药证相符，故能收到良好效果，但由于条件限制，未能深入研究了解患者的愈后及复况，在以后的研究中需进一步结合现代医学研究深入了解蒙药治疗慢性胆囊炎的作用机理，更好的为胆囊炎患者服务。

参考文献：

[1]陈灏珠，主编.实用内科学（第13版）[M].北京：人民卫生出版社，2009，2152-2153.

[2]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书-蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992，86.

[3]苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：民族出版社，1987：409.