长期卧床老人 如何安全过冬

老年人在罹患心脑血管疾病、糖尿病等慢病及骨折等损伤后，往往需要长期卧床，出现一系列并发症，严重影响身体健康，甚至危及生命。冬季长期卧床老人并发症包括坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓、泌尿系感染等，那么对于这些严重威胁老年人生命的疾病，该如何护理、如何预防呢？

护理有技巧

1.肺炎的护理：①加强翻身、叩背、雾化等预防措施，尽量让老人半卧位或坐位下进食；平卧位进食时，要将其头部偏向一边；有吞咽困难的老人尽量鼻饲，并指导做吞咽功能训练；②建议老人尽量侧卧位睡姿，以免口腔分泌物坠入气道；③在康复医师和康复治疗师的指导下，进行呼吸、咳嗽训练；④尽早改卧床为坐位或站立位，可以增加肺活量、改善呼吸功能、防止坠积性肺炎的发生。

2.褥疮的护理：①增加营养以提高皮肤坚固性以及组织修复能力；②定时翻身，平移老人时不要在床上拖拽身体；③气垫床垫可以有效缓解身体受到的压力；④如果已经发生了褥疮，需接受康复医师和康复护师的治疗。

3.深静脉血栓的护理：①在未形成深静脉血栓之前，尽早起床活动，或在床上进行主、被动肢体运动，或每日至少一次肢体气压治疗；②必须卧床的老人，可以通过注射低分子肝素以降低深静脉血栓形成的几率；③已经形成了深静脉血栓的老人，可以通过放置静脉滤网以减少肺栓塞的发生率。

4.尿路感染的护理：①尽量让老人在床上或床旁以坐姿排尿；②鼓励老人多喝水，以增加尿量，起到冲刷膀胱的作用；③保持尿道口和会位干燥、清洁；④尽早拔除留置导尿管；⑤定期检查尿常规、中段尿培养等，如尿液检查异常，但体温、血象均正常，也无明显尿路刺激症，可以通过大量饮水、输液或膀胱冲洗的方式缓解尿路感染。

预防更重要

1.防坠积性肺炎。保持老人房间空气清新，做好空气消毒，指导老人做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍老人背部，以促进痰液排出，根据病情经常更换老人卧位。积极治疗上呼吸道感染，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液黏稠。有条件者可做抗生素超声雾化吸入，以达到消炎及稀释痰液的目的。

2.防褥疮。老人床铺应保持松软、清洁、干燥、无渣屑，每2～3小时协助老人翻身一次，对受压处皮肤进行皮肤护理，每日2次，可用手蘸50%的酒精，对局部进行环形按摩，动作应轻柔，防止损伤皮肤，骨骼隆出处应垫气圈。已形成褥疮者，应及时处理疮面，防止褥疮进展。

3.防静脉血栓的形成。长期卧床易发生静脉血栓，尤以双下肢多见。应每天给老人按摩肢体肌肉，活动关节2次，以促进血液循环。同时鼓励老人多做自主运动，注意观察末梢血液循环情况，发现异常，及时处理。

4.防泌尿系感染。保持老人足够的摄水量，保持内裤清洁干燥，每晚用温水擦洗会，指导老人养成规律排便的习惯。需导尿者，应严格执行无菌技术操作原则，注意观察老人有无尿频、尿急、尿痛及发热等症状，如发现异常，应及时按医嘱应用抗生素。

（责编：辛娅）