常规穿刺术与中心静脉导管引流在胸腔积液中的应用比较

【摘要】 目的 比较常规穿刺术与中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床效果。方法 胸腔积液患者50例， 按照治疗方案分为对照组和观察组， 对照组采用常规穿刺引流术， 观察组采用中心静脉导管引流， 比较两组疗效及并发症发生率。结果 观察组总有效率达到92.0%（23/25）， 明显高于对照组68.0%（17/25）；并发症发生率4.0%， 明显低于对照组24.0%， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 胸腔积液；常规穿刺术；中心静脉导管引流

胸腔积液临床较为常见， 传统的穿刺引流术治疗效果难以令人满意， 中心静脉导管引流是临床中近年来应用频率较高、范围较广的引流术， 与传统穿刺术相比具有多重优势， 本院采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液， 取得较为满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组50例患者均为本院2012年1月～2013年12月间收治的胸腔积液患者， 所有患者经影像学检查均发现胸腔中有大量积液。按照治疗方案分为对照组和观察组， 每组25例， 对照组男17例， 女8例， 年龄35～72岁， 平均年龄（53.5±10.5）岁；观察组男16例， 女9例， 年龄39～68岁， 平均年龄（54.1±9.8）岁。两组患者一般资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者应用常规穿刺术治疗， 观察组患者实施中心静脉导管引流术。对照组：使用一次性无菌胸腔穿刺包， B超辅助定位点进行抽液， 抽取频率和数量根据患者情况进行适当调整。观察组B超定位， 在腋后第6～8肋间进针， 在弯头钢丝引导下置入中心静脉导管10～15 cm， 妥善固定后进行引流， 肝素帽封管， 根据患者具体情况适当调整引流频率和引流量， 直到B超检查确定无残余胸水积液后再拔管。两组患者分别在1周和1个月后对胸部情况应用CT和B超进行复查， 观察患者临床症状改善情况。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者胸腔积液吸收天数、胸膜增厚度；并发症发生情况（气胸、肺水肿、胸膜粘连包裹）。

1. 4 疗效判定标准 分为治愈、有效及无效三等级， 治愈：患者临床症状消失， 且胸液消失1个月以上；有效：患者临床症状有所缓解， 胸液减少或持续1个月以上；无效：患者临床症状未改善， 甚至胸腔积液增多。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组观察指标比较 观察组治疗后胸腔积液吸收天数为（6.2±3.1）d， 明显短于对照组（12.4±5.4）d， 且胸膜增厚度（5.57±4.51）mm， 明显小于对照组（9.63±7.35）mm， 其差异具有统计学意义（t=-4.979， -2.354， P

2. 2 两组疗效比较 观察组总有效率达到92.0%（23/25）， 明显高于对照组68.0%（17/25）（χ2=4.500， P

2. 3 两组并发症比较 观察组并发症发生率4.0%， 明显低于对照组24.0%， 差异具有统计学意义（χ2=4.153， P

3 讨论

胸腔积液的治疗需要在明确病因的基础上进行操作， 常规穿刺术不仅操作时间长、滞留时间长， 且反复抽液会加重患者痛苦， 增加感染几率和并发症发生率， 对于耐受较低患者来说缺乏安全性， 临床应用局限性较大[1]。与常规穿刺术相比， 中心静脉导管引流不仅操作简便、安全， 一次性穿刺置管成功后可多次反复使用， 对于低耐受患者应用效果较好， 且抽取积液过程患者痛苦低， 尤其适合于身体较差、年龄较大的患者[2]， 无需反复穿刺， 且降低气胸发生危险， 对于减少患者经济支出也有着积极作用。中心静脉导管引流还能够调节胸腔积液的引流量， 控制引流速度， 避免引流过快腹胀性肺水肿的发生。本次研究对比两组患者治疗情况来看， 中心静脉导管引流治疗时间短、并发症发生几率低、安全性高、引流彻底， 与同类研究结果一致[3]， 能够满足快速完成胸腔积液引流的目的， 实施进一步的治疗， 表明中心静脉导管引流胸腔积液具有较高的安全性及疗效。

综上所述， 中心静脉导管引流治疗胸腔积液效果优于常规穿刺术， 可有效降低胸膜肥厚的发生率， 具有较高的安全性， 且效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杜娟.经中心静脉导管引流治疗胸腔积液疗效分析.中国基层医药， 2013，20（12）：1807-1808.

[2] 赵展庆，郑成芳，王俊娜，等.采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床研究.临床和实验医学杂志， 2013，12（16）：1305-1306，1308.

[3] 张海慧.中心静脉导管引流胸腔积液36例临床观察.赤峰学院学报（自然科学版）， 2012（4）：24.

[收稿日期：2014-04-08]