高压臭氧联合脑血疏口服液治疗脑梗死临床观察

摘要：目的 观察联合应用高压臭氧和脑血疏口服液治疗脑梗死的临床疗效。方法 将86例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组在对照组基础上，应用高压臭氧和脑血疏口服液治疗，对照组给予疏血通和阿司匹林治疗。分别观察两组患者神经功能缺损评分和临床效果在治疗前后差别。结果 和对照组相比，高压臭氧联合脑血疏口服液治疗组的神经功能缺损评分明显下降，差异具有统计学意义（P

关键词：脑梗死；高压臭氧；脑血疏口服液

中图分类号：R743 R255 文献标识码：B

文章编号：16721349（2015）03037102

缺血性脑血管病是神经内科的常见病和多发病，其中最多见的是急性脑梗死，其致死率和致残率较高，不同程度的神经功能缺损影响患者的生活质量，同时带给社会及家庭沉重的负担。本研究分析2013年5月 ― 2014年5月联合应用高压臭氧和脑血疏口服液治疗急性脑梗死44例治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例急性脑梗死患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议中华医学会规定的诊断标准[1]，并经过影像学（头颅 CT或 MRI）确诊。随机对照原则分为两组。对照组42例，男25例，女17例；年龄45岁～76岁，平均62.8岁。治疗组44例，男26例，女18例；年龄46岁～72岁，平均 63.4岁。两组患者在性别、年龄、神经功能缺损严重程度方面差别无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组患者在基础治疗上加用脑血疏口服液10 mL，3次/日，联合应用高压臭氧大自血治疗（德国赫尔曼公司制造），每3日1次，共5次。高压臭氧大自血治疗的具体步骤如下：在专业技术人员的操作下，应用穿刺针及输液装置，抽取患者200 mL静脉血液，入250 mL负压瓶内（有抗凝剂枸橼酸钠），通过连接管将臭氧注入负压瓶内和静脉血液充分混匀，暗红色血液逐渐变为含氧量丰富的鲜红色，随后将臭氧化的血液回输体内。设定好的治疗臭氧浓度为：25 μg、30 μg、35 μg、40 μg、45 μg，个别患者需个体化调整臭氧浓度。对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/日，疏血通注射液6 mL加入生理盐水250 mL中静滴，1次/日。两组患者均用药14 d为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 1个疗程后，根据神经功能缺损评分标准[2]，对患者的治疗效果进行评分判定。基本痊愈：评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%～90%，病残程度 1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：损评分减少小于17%；恶化：评分未减少或增加。

1.4 统计学处理 使用SPSS15.0进行统计学处理，采用单方差分析进行组间差异性的比较。P

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分（见表 1） 治疗组和对照组在治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P> 0.05）。经过治疗后，两组相比，治疗组神经功能缺损评分明显降低（P

2.2 两组临床疗效比较（见表2）

3 讨 论

急性脑梗死是多种原因所致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性损害，从而出现相应的神经功能缺损后一系列综合征。脑梗死坏死区域脑细胞死亡，发生一系列“瀑布式”缺血级联反应，包括细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用、自由基和再灌注损伤、神经细胞凋亡等，进一步继续造成脑损害，加重症状。

臭氧是由三个氧原子组成的分子，是氧气的同素异构体，其氧化性很强，可与血液、组织液及淋巴液等发生多种反应。O3与生物大分子反应，生成O2和O，其中单个O原子的生物活性很强，可促进2，3二磷酸甘油生成，降低红细胞对氧的亲和力，改善红细胞的伸展性和柔顺性，增加其塑形性和变形能力，降低红细胞压积，有利于红细胞穿过毛细血管，促进血红蛋白释放氧，使血液向细胞和组织运输更多的氧气，使周围组织氧浓度增加，最大限度减少脑水肿造成的脑细胞死亡，通过把ATP定向转运到病变组织，提高ATP利用，挽救受损脑细胞，减轻或缓解脑水肿发生[3]。

臭氧可参与体内脂质代谢，与不饱和脂肪酸反应，形成过氧化氢复合物，激活抗氧化系统，调节细胞膜的功能。一方面，能氧化胆固醇的5，6双键，使其断裂后分解为4b2，4二硝基苯腙，降低胆固醇和低密度脂蛋白，血脂下降。另一方面，能氧化黏附在血管壁上的脂类成分，使其被血液带走，恢复期血管壁的弹性和功能结构[4]。

臭氧还可调节血小板的功能，减少或去除血液中红细胞的凝聚，促进血栓的解体。臭氧还可激活谷胱甘肽酶、过氧化氢酶和超氧化物歧化酶的活性，提高机体清除自由基的能力，减轻自由基瀑布式连锁反应，避免损伤更多的组织细胞。延缓泡沫细胞的产生，降低血液黏性，促进血液循环。可增加血液流动性，改善局部组织供氧，同时还可恢复细胞功能，增强细胞的氧代谢功能[5]。

脑血疏口服液根据“气为血之帅，血为气之母”的中医气血理论及长期临床经验研制而成的中药（2类）新药，依据补阳还五汤加减而成，由黄芪、水蛭、石菖蒲、大黄等7味中药组成，具有益气、活血化瘀、通经的功效。黄芪、水蛭为君药，水蛭的主要作用为破血逐瘀，黄芪的主要作用为补中益气，使气旺血行。兼之牡丹皮、牛膝、川芎、石菖蒲、大黄等成分具有清热凉血、活血化瘀等功效，对于舌僵、偏身麻木、气短乏力、舌暗苔薄白或白腻，脉细沉或细数等均有较佳的功效，可减轻脑水肿，对神经元也有较佳的保护作用[6，7]。本观察显示，高压超氧大自血治疗和脑血疏口服液治疗组的效果优于对照组，能降低神经功能缺损，提高患者的生活及生存质量。在整个临床观察及治疗过程中，无明显不良反应。

联合使用高压超氧大自血治疗与脑血疏治疗，可以通过增加血液氧含量、抗氧化、清除自由基、抗凝、抗血小板聚集、扩张血管等多个方面保护脑细胞，促进脑梗死患者神经功能恢复及神经功能重建，两者起到协同的临床治疗效果，可在基层医院推广使用，能给更多的脑血管病患者带来收益。

参考文献：

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29 （1）：37.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381383.

[3]郭亚兵.医用臭氧在内科临床中应用[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2008，2（1）：106.

[4]Giunta R，Coppola A，Luongo C，et al.Ozonized autohemotransfusion impreves hemorheological parameters and oxygen delivery to tissuses in patients with peripheral occlusive arterial disease [J].Ann Hematol，2001，80（12）：745748.

[5]博西.臭氧治疗学[M].北京：北京医科大学出版社，2006：28.

[6]张汝阳，季东.依达拉奉联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血临床研究[J].中外医学研究，2011，9（7）：1314.

[7]顾燕岳，马速.脑血疏口服液治疗脑出血32例[J].河南中医，2010，30（10）：982983.

（收稿日期：20141111）