高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效观察

【摘要】目的 通过高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效观察，探讨临床治疗脑梗死的有效方法。方法 选择高压氧治疗脑梗死患者为治疗组，随机选择内科常规治疗脑梗死患者为对照组。结果 治疗组（高压氧联合药物）治疗脑梗死的疗效明显优于对照组（临床内科常规疗法），其疗效及住院天数均有显著差异性。结论 高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效明显优于临床内科常规疗法；高压氧治疗脑梗死的时机选择及治疗疗程对疗效有影响，治疗越早，在一定范围内疗程越长，疗效越好。

【关键词】脑梗死 高压氧 治疗

中图分类号：R743.33文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-078-01

本院从2005―2009年对1531例脑梗死患者采用高压氧综合治疗，并与内科常规治疗进行对比和观察，其疗效及患者住院天数均有显著差异性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择采用高压氧联合药物治疗脑梗死患者1531例为观察组；其中男性857例，女性674例，年龄42―81岁，平均59岁。病程6h―3年；随机选择内科常规药物治疗的1248例脑梗塞患者为对照组，其中男682例，女566例，年龄40―78岁，平均61岁，病程10h―1年3个月。以上病例均经CT检查确诊为脑梗死，组间年龄、性别构成无统计学差别（p＜0.05）。

CT检查情况：治疗组：脑基底节区梗塞646例，多发性脑梗塞286例，腔隙性脑梗塞383例，出血性脑梗塞216例。对照组：脑基底节区梗塞618例，多发性脑梗塞264例，腔隙性脑梗塞295例，出血性脑梗塞69例，小脑梗塞2例。

1.2 治疗方法 对照组：内科常规药物进行活血化瘀、控制脑水肿、改善脑循环、控制并发症等治疗。治疗组：在常规用药基础上给予高压氧治疗：采用大型空气加压氧舱，面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟，每日1次，12次为一疗程，治疗1―3个疗程。

1.3 疗效评定标准 痊愈：临床症状，体征消逝，CT检查脑梗塞灶吸收，生活完全自理，恢复工作能力；显效：临床主要症状和体征消失，CT检查脑梗塞灶缩小，生活能自理，可从事一般工作；好转：部分临床症状，体征消失或减轻，CT检查脑梗塞灶缩小，遗留部分功能障碍，部分生活能自理；无效：临床症状，体征及CT检查无明显改变。

2 结果

高压氧治疗组的疗效及住院天数与对照组比较有明显差异性，治愈：治疗组340例（22.2%），对照组113例（9%）；显效：治疗组696例（45.5%），对照组318例（25.5%）。好转：治疗组495例（32.3%），对照组667例（53.4%）。无效：治疗组0例，对照组150例（12%）。平均住院日：治疗组19.8天，对照组36天。总有效率：治疗组100%，对照组88%。

3 讨论

脑梗塞是众多原因引起的脑缺血，缺氧性疾病。脑的有氧代谢因缺氧不能进行，无氧代谢代之，ATP生成大幅度下降，细胞“钠泵”停运，乳酸升高，发生脑水肿。脑水肿又导致血氧弥散困难，加重脑缺血，缺氧，形成脑缺氧―水肿―缺氧的恶性循环。高压氧治疗不仅能提高氧分压、氧的弥散率和有效弥散距离，促进神经细胞恢复，还能促进侧枝循环的建立及病变血管的修复，改善脑代谢，恢复脑功能等[1]。高压氧治疗能降低早期的脑梗塞患者神经元特异性烯醇化酶和血浆内皮素水平，调节早期脑梗死患者的血管舒缩功能，减轻脑水肿来保护神经细胞，改善患者的神经功能[2]。因此，高压氧综合疗法治疗脑梗塞疗效明显优于临床内科常规疗法。高压氧综合疗法不只是在治疗中起决定作用，也有较好的康复作用，缺血性脑病遗留的一些神经损害，在数年后继续实施高压氧治疗仍会获得一定疗效[3]。高压氧治疗脑梗塞的时机选择及治疗疗程对疗效有影响，高压氧治疗的疗效与病程成反比，即病程越短，疗效越好；高压氧治疗的疗效与疗程在一定范围内成正比，即疗程越长，疗效越好。

参考文献

[1] 杨林，高春锦，葛环，等.高压氧治疗急性脑梗塞的临床分析.中华航海医学与高气压医学杂志，2006年，13：168―170.

[2] 麦用军.高压氧治疗超早期脑梗死的疗效及对神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响.中华航海医学与高气压医学杂志，2007年，14：218―220.

[3] 练庆林.缺血性脑血管疾病与高压氧治疗.中华航海医学与高气压医学杂志，2008年，15（1）：1―2.