高压氧治疗糖尿病的临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨高压氧治疗糖尿病的临床疗效。 方法 将136例糖尿病患者随机分为观察组和对照组（各68例），对照组给予基础治疗，观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗。 结果 观察组疗效总有效率为92.6%，明显优于对照组的76.5%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗后FPG及2hPBG下降程度与对照组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 应用高压氧辅助治疗糖尿病疗效显著，能够有效降低患者血糖，改善临床症状，值得推广。

[关键词] 高压氧；糖尿病；辅助治疗；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0068-02

糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷和（或）胰岛素功能减退所引起的一组以血糖过高为特征的代谢障碍性内分泌疾病。近年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和人口老年化的到来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，高血糖所引起的并发症和合并症[1]，已成为糖尿病患者致残和病死的主要原因。2011年2月～2012年6月本院采用高压氧综合治疗2型糖尿病患者68例，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2012年6月本院收治的糖尿病患者136例，全部患者均为2型糖尿病，均符合《中国2型糖尿病防治指南（2007年版）》[2]中2型糖尿病的诊断标准，并排除有高压氧治疗的禁忌证的患者。将136例患者随机分为两组（观察组和对照组），各68例。观察组中，男39例，女29例；年龄37～72岁，平均（55.9±4.8）岁；病程6个月～12年，平均（4.1±0.9）年。对照组中，男38例，女30例；年龄38～71岁，平均（55.4±4.7）岁；病程5个月～13年，平均（4.2±0.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均进行健康宣教、控制饮食、降糖药物等基础性治疗。观察组在上述基础上加用高压氧治疗，采用大型空气加压氧舱，将压力升至0.2 MPa，吸氧80 min，中间休息10 min，每日1次，10次为1个疗程，治疗3～4个疗程。两组患者治疗前后均检测空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPBG）。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后患者自述症状基本消失，血糖较治疗前下降30%以上；有效：患者自述症状得到改善，血糖较治疗前下降10%～29%；无效：患者自述症状未得到改善，血糖下降幅度未达上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 15.0 统计软件对资料进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为92.6%，对照组为76.5%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后FPG及2hPBG比较

两组患者治疗前FPG及2hPBG比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗后FPG及2hPBG均得到了下降，但观察组下降程度明显，与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷和（或）胰岛素功能减退所引起的一组以血糖过高为特征的代谢障碍性内分泌疾病，引起该病的主要原因包括遗传因素、自身免疫、病毒感染等，临床以烦渴、多饮、多食、多尿、并发症多且严重为特点，导致糖尿病患者死亡的危险因素在于高血糖引起的并发症和合并症。目前对于糖尿病的治疗是以控制饮食、药物治疗及运动疗法为主，同时辅助一些其他疗法。

近年来的研究表明，高压氧可使糖尿病患者减少胰岛素的用量且不会引起血糖升高[3]。应用高压氧辅助治疗糖尿病由Kakhnovskii M等[4-5]于1980年首先提出并发展至今，在对糖尿病及其并发症等方面应用日益广泛。在本研究中并未对胰岛素的用量是否会减少进行探讨，但临床应用高压氧辅助治疗糖尿病可取得较好的疗效。本研究结果显示，在糖尿病基础治疗的基础上加用高压氧治疗的观察组疗效总有效率为92.6%，单用基础治疗的对照组总有效率为76.5%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）；并且观察组治疗后FPG及2hPBG下降程度与对照组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。这是由于在高压氧状态下，血氧含量增加，有氧代谢旺盛，葡萄糖代谢加快，使高血糖降低，与此同时，无氧酵解受到抑制，使得乳酸等代谢不全产物生成减少，从而可以有效防治及减少代谢性酸中毒[6]。同时，高压氧下可使氧供充足于机体组织，ATP生成增多，加强胰岛素分泌功能，从而有利于血糖稳定和恢复正常水平；且高压氧治疗能够使病变部位的氧供得到迅速增加，缺血缺氧状态得到改善，使神经膜细胞的活力得到增加，使细胞的有丝分裂和髓鞘的形成得到加强，从而使组织修复、病变部位细胞正常新陈代谢功能的恢复及侧支循环的建立和开放得到促进，最终使神经、血管组织因缺血缺氧引起的损害得到根本上的缓解和减轻。另外，由于糖尿病患者微血管发生病变，血流动力学随着发生改变，从而导致微循环障碍，组织缺氧，高压氧利用氧压升高，使溶解在血浆中的氧增加，血氧压张力提高和血氧含量增加而使得机体组织的氧含量和储氧量得以增加，从而使微循环得以改善。

综上所述，应用高压氧辅助治疗糖尿病疗效显著，能够有效降低患者血糖，改善临床症状，值得推广。

[参考文献]

[1] 付金星，刘丽林. 高压氧治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察[J]. 美国中华健康卫生杂志，2003，6（3）：29-30.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J]. 中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.

[3] 毕竹梅，陈浩，崔宁. 高压氧辅助治疗糖尿病的研究进展[J]. 山东医药，2004，44（11）：63-64.

[4] Kakhnovskii M，Efuni SN，Grishina M. Elatrocard iographic change during hyperbaric oxygenation in diabetes mellieus[J]. Kakhnovskii，1980， 20：90-94.

[5] Kakhnovskii M，Aefuni SN，Knodas M，et al. Mechanism of hypoglycemic effect of hyperbaric oxygenation in patients with diabetes mellieus[J]. Klin Med，1982，59：83-88.

[6] 曹萍. 高压氧治疗2型糖尿病18例疗效分析[J]. 按摩与康复医学，2011，2（11）：189-190.

（收稿日期：2012-09-19 本文编辑：陈 俊）