手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效比较

【摘要】目的对应用手术与正畸技术联合对患有腭侧和唇侧上颌埋伏阻生尖牙的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取患有腭侧和唇侧上颌埋伏阻生尖牙的患者各34例，分别将其定义为甲组和乙组。采用手术与正畸技术联合对两组患者实施治疗。结果乙组患者的上颌埋伏阻生尖牙治疗效果明显优于甲组；正畸牵引治疗时间和治疗后恢复时间明显短于甲组；出现不良反应的人数明显少于甲组。结论应用手术与正畸技术联合对腭侧上颌埋伏阻生尖牙患者实施治疗的效果更为明显。

【关键词】手术；正畸；腭侧；唇侧；上颌埋伏阻生尖牙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.054文章编号：1004-7484（2013）-03-1104-01

上颌埋伏阻生尖牙是临床上一种非常常见的牙颌畸形。由于上颌尖牙对患者颌面部美观和牙合系统的生理功能产生的不良影响较大，在实际治疗过程中通常情况下不考虑对其进行拔除[1]。埋伏阻生尖牙在临床的发生率在2.0%左右，保存尖牙并将其向正常牙弓位置引导在治疗过程中显得至关重要[2]。本次研究对患有腭侧和唇侧上颌埋伏阻生尖牙的患者应用手术与正畸技术联合方式实施治疗的效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2008年8月——2012年8月抽取患有腭侧和唇侧上颌埋伏阻生尖牙的患者各34例，分别将其定义为甲组和乙组。甲组患者中男21例，女13例；患者年龄14-26岁，平均年龄（19.3±1.4）岁；乙组患者中男20例，女14例；患者年龄13-24岁，平均年龄（19.2±1.5）岁。抽样研究对象在年龄、性别等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1甲组治疗方法将尖牙阻生的部位的牙龈处黏膜完全切开，实施翻瓣、去骨处理，在牙槽骨的上方开窗，使尖牙牙冠能够暴露，不要对尖牙的牙冠造成损伤。用浓度为1/100000的肾上腺素生理盐水棉球进行止血处理，粘贴托槽对尖牙牙冠暴露面积进行观察，将托槽和弓丝用弹力线进行结扎处理，牵引力控制在60g以下，每个月根据实际情况进行调整[3]。

1.2.2乙组治疗方法操作方法与甲组相同。

1.3观察指标对两组研究对象的上颌埋伏阻生尖牙治疗效果、正畸牵引治疗时间、治疗后恢复时间、不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法临床治愈：牙冠的长度、扭转度、转矩均已恢复正常，患牙及邻牙牙髓活力测试结果相同，松动度已经维持在正常范围内，菌斑指数、龈颜色和形态基本恢复，牙周袋深度在3mm以下；有效：牙冠的长度、扭转度、转矩明显好转，患牙及邻牙牙髓活力测试结果大幅度改善，松动度接近正常范围，菌斑指数、龈颜色和形态接近正常；无效：上述指标均为没有任何改善，或进一步恶化发展[4]。

1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2结果

2.1上颌埋伏阻生尖牙治疗效果甲组经手术与正畸技术联合治疗后有10例患者的上颌埋伏阻生尖牙达到临床治愈效果，有13例患者治疗有效，有11例患者治疗无效，上颌埋伏阻生尖牙治疗有效率67.6%；乙组经手术与正畸技术联合治疗后有14例患者的上颌埋伏阻生尖牙达到临床治愈效果，有17例患者治疗有效，有3例患者治疗无效，上颌埋伏阻生尖牙治疗有效率91.2%。两组患者上颌埋伏阻生尖牙治疗效果组间差异显著（P

2.2正畸牵引治疗时间和治疗后恢复时间甲组患者共接受（11.48±2.04）个月正畸牵引治疗，治疗后恢复（41.39±4.05）d；乙组患者共接受（6.92±1.38）个月正畸牵引治疗，治疗后恢复（24.16±3.72）d。两组患者正畸牵引治疗时间和治疗后恢复时间组间差异有显著统计学意义（P

2.3不良反应有8例甲组患者在治疗过程中出现不良反应，占甲组人数的23.5%；有1例乙组患者在治疗过程中出现不良反应，占乙组人数的2.9%。两组不良反应率组间差异有显著统计学意义（P

3体会

对唇侧埋伏阻生尖牙进行矫治所需时间与腭侧埋伏阻生尖牙比较存在一定的差异，导致出现这种差异的主要原因为：①唇侧高位水平阻生的尖牙牵引方向通常难以控制，牵引力很易发生异常变化，在牵引治疗过程中需对牵引方向随时进行调整，以适应埋伏牙的萌出实际方向、距离、旋转状态；②唇侧埋伏阻生尖牙患者通常会合并存在牙弓长度减少、牙齿拥挤等常见表现，在矫治需要更长时间将牙齿排齐，开拓间隙。腭侧埋伏阻生尖牙患者通常会合并存在侧切牙发育异常，使尖牙萌出环境发生相应改变，失去侧切牙的引导作用，继续最初的近中横向移动，造成埋伏阻生。当对黏骨膜进行切开，骨阻力被彻底去除后，在外力的牵引诱导作用时，埋伏牙被动萌出所需要的时间相对较短[5]。

参考文献

[1]刘利，谢迎，苏辉.上颌埋伏阻生尖牙正畸综合治疗的临床研究[J].甘肃医药，2011，30（19）：536-537.

[2]欧阳瑞琪，周海，刘吉平，等.上颌阻生尖牙拔除后再植临床观察[J].南华大学学报，2009，37（13）：348-349.

[3]张东妹，许天民，李小彤，等.上颌阻生尖牙的定位及萌出预测[J].现代口腔医学杂志，2010，24（16）：476-477.

[4]郑野.上颌水平埋伏阻生尖牙正畸导萌的力学分析[J].煤炭工业医学杂志，2011，14（18）：1159-1160.

[5]胡荣党，林新平，倪振宇.利用改良Nance弓矫治唇侧埋伏阻生上颌尖牙[J].口腔正畸学，2009，12（12）：184-185.