神经内科弹性排班法临床效果观察

【摘要】目的 探讨神经内科护士实行弹性排班模式的临床效果。方法 在传统排班原有人力的基础上，根据护士的能力对护士实行时间上弹性排班，以满足病人在各个时间段的需要,优化工作流程，提高护理质量。结果与传统式排班模式比较，弹性排班下护理质量有明显的提高，患者及护士、医生的满意度都得到了提高。结论 实行弹性排班模式改革后，能充分利用现有的护理人力资源，达到最佳的护理管理目标，加强了护理人员的培养与护理梯队建设，进一步提高了护理质量。

【关键词】排班法 临床效果

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-316-02

在我国各级医院，护理人员缺编还普遍存在，但随着社会发展，人民生活水平的提高，病人对护理服务要求在不断提高，这两者矛盾的存在，迫使管理者想办法充分、合理地利用有限的人力资源，找到一些科学合理的方法和措施并在工作中有效地得以实施，才能充分体现以患者为中心的理念，更好地为患者提供优质服务。神经内科的特点是:病人总数多,卧床、危重老年患者多，基础护理工作量大,上午输液患者多,根据这些特点,我科在护理部指导下，开展灵活弹性排班，取得了良好的效果，现将方法总结如下：

1 满足晨间护理排班法。

过去我们都是在晨会及交接班完后，护士分两组行晨间护理，做完后大约9点才进行治疗护理活动。病人大多反映输液太晚，影响中午进餐，经凋查病人对我们这种护理服务模式50％不满意。于是我们排班模式改为每日晨间派7点半上班护士，专门做晨间护理，根据护士分层次使用原则,视病区病人总数而安排晨间护理护士人数，低年资护士2-4名。这样，晨间床旁交班时，病房显得整洁，更有利于护患交流，使护患心情都舒畅，并能更早为病人落实治疗护理。

2 满足病人心理需求的排班法。

若是按以前晨会交接班完后,再做晨间护理,然后再做治疗、护理,病人就会产生焦急情绪,他们的观点想早点输液,输完液后才能更好休息,才能做其他事情,如:肢体功能锻炼,户外散步等。病人反映等输液等得急,甚至于还会与护士发生口角,不利于心理健康。于是,对于病人较多科室,主要是内科,外科长期治疗少些,大多是临时医嘱。护士长排班根据科室病人总数排1至2名护士7点半上班配液体,配液体的护士必须是前日下午在班的护士,她可以在前日下午下班前半小时把摆好的液体查对一遍,护士长则可以在前日下午将次日配液体护士的分管床位排好,这样这名护士在前日下午下班前熟悉一下自己分管的床位病人,次日早上7点半来后再与夜班护士交接自己分管的病人。则可以不参加晨会交接及床旁交接班,就可以节约30分钟来配液体。一般可以满足其他护士交完班即可给病人输液及护理。满足了病人的需求,同时治疗早做完,护士就有更多的时间与病人沟通、交流,做健康知识宣教。这样满足了病人的身心需求。

3 保证护理工作顺利完成的排班法。

在病人多护士少的情况下,又要在有限的时间完成护理工作,护士长将上白班的护理人员进行分组排班,[科室以总床数为60张,15个护理人员计算,其中护士长两名],一名总务护士,一名办公护士{由副护士长担任],每天保证6名治疗及护理护士.将6名护士分为3个组,每个组一名护理组长代一名临床辅助护士,每小组都要排一名护士7点半上班负责配输液药物,一小组两人共同为病人输液注射完后,由护理组长负责治疗及危重病人病情观察及健康知识宣教,并负责护理文件的书写,辅助护士负责病人的基础护理及测血压,两人紧密配合.共同完成本小组病人的护理及治疗。这种工作分配的好处是避免了护士在测血压时，又要跑去更换液体,在发口服药时,也要中断跑去更换液体,保证了护理工作有条不紊的顺利进行,保证了专业组长更多时间与病人交流,也保证了病人基础护理的落实。

4 具体排班方法:

说明:护师3,护师4及主管护师是护理组长,分别管20张床位,三名低年资护师分别辅助3个小组,每个小组由组长负责制,组长休息时,由较高年资或能力强的护师代组长。星期天不开晨会,因此不用上7点半。副护士长休息时由护士长代办公班.由于神经内科夜间常收急诊病人,每天准备二线班临时调动。

5 体会

5.1 新的排班模式体现了层级管理改革后的排班模式按护理人员的能级设置岗位，有效地合理利用人力资源，使护士看到未来的发展方向。护理组长的岗位，既可以充分发挥高年资护士有高度责任心、临床实践经验丰富和护理专业知识全面、人际沟通能力成熟、解决问题能力强的优势，又使高年资护士对工作充满成就感的同时，为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境，并充分发挥了高年资护士传帮带的作用，在处理突发事件、危重病人的抢救、防范医疗纠纷等方面起到了很好的指导和帮助作用。

5.2 新的排班模式充分体现了以病人为中心，体现了护理服务的人性化,不影响病人的休息和肢体功能锻练，体现了护理服务的人性化和科学性，得到了病人的肯定。

5.3 新的排班模式促进了护患关系的友好建立,病人心理需要得到满足,专业护士有更多时间与患者进行交流.

6 讨论

弹性灵活排班，我们在临床上取得了一定的成绩，病人满意，护士也觉得比以前工作轻松，我们都是采取第一和第二种两种并存排班，晨间有配液体的护士2至3名，做晨间的护士两名。这些护士每天多上半小时的班，每月给补假。每个护士一周要上二至三次7点半，也不会影响休息。第三种排班法适宜病人多的科室，防止护士做事慌乱，病人着急。