孩子长期咳嗽,别忘查查鼻咽

孩子咳嗽长期不愈，家长会带他去哪个科看病？相信大多数家长的首诊选择是呼吸科。但是有一项研究发现，很多在呼吸科被诊断为过敏性咳嗽或咳嗽变异型哮喘的患儿，因疗效不佳而辗转多家医院就医，最后发现是五官科的问题――鼻后滴流综合征。

鼻后滴流综合征

鼻后滴流综合征，是由于各种基础疾病导致鼻咽部分泌物下流至咽部，引起咳嗽等一系列症状。此病在慢性咳嗽病因中占重要地位，但是非常容易漏诊、误诊，因大多数患儿是在呼吸科就诊，而原发病变其实位于鼻部，且又多位于鼻腔中后段以及鼻窦，部位隐蔽，容易被忽视。

患儿的表现是慢性咳嗽（连续咳嗽3周以上），肺部体检正常，胸部X线摄片正常。但是，这些患儿除了咳嗽、咳痰外，通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、咽痒不适、频繁清喉或鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等。

治鼻子止咳嗽

引起鼻后滴流综合征的基础疾病，有鼻窦炎、变应性鼻炎及腺样体炎，如果能通过一系列检查明确病因，就能针对病因进行治疗，顽固咳嗽才有望治愈。

比如，鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎首选药物。可鼻局部用糖皮质激素，在症状控制后逐步降级到人体所需最低剂量，作较长时间的维持治疗。慢性咳嗽等鼻后滴流综合征症状消失后，抗炎症反应的治疗至少维持3～4个月。

儿童鼻窦炎绝大多数由过敏引起，一般先有过敏性鼻炎。但当窦口阻塞引流不畅后会继发细菌感染。此时，可采用抗生素治疗，有效抗生素应用至症状缓解后，至少还要持续应用1周以上，治疗时间要长，强度要大。如果内科治疗效果不佳，还可行负压穿刺引流。

温馨提示

所以，如果孩子慢性咳嗽治疗效果不好，家长和经治医生都要多个心眼。现在，有专家建议慢性咳嗽患儿如有晨起睡醒、改变后咳嗽加重，或有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部异物感、鼻后滴流感等，或疑有鼻腔、鼻窦病变时，应及时做鼻窦平片、CT等检查，或到耳鼻咽喉科就诊，仔细检查鼻、咽、喉各部。若能直接观察到粘性分泌物自鼻咽下流至咽部，是诊断本病的关键依据之一。