关于医院成本控制的思考

摘要：成本控制是医院财务管理中的重要环节，进行成本控制可以提升利润空间，也与医院的发展息息相关。本文通过阐述医院成本控制的意义，分析了当前医院成本控制存在的问题及原因，并提出了改善医院成本控制的应对措施。

关键词：医院 成本控制 思考

中国医院，是提供医疗服务的社会基础设施和公用企业。随着经济的发展，医疗体制改革的逐步完善，医疗市场的竞争更加激烈，医院的生存与发展的压力越来越大。在这样的市场竞争中，要想有一席之地，保证稳定的经济效益必不可少，而保证稳定的经济效益的最佳途径是进行医院成本控制。本文针对成本控制进行介绍，指出在目前医院中普遍存在的问题，并针对这些问题进行分析和探讨，提出相关的改进措施。

一、成本控制的界定

医院实施成本控制指的是对各个科室的成本和费用进行控制，即采用科学的理念和方法对在医院运作过程中产生的所有成本进行科学严格的预算、监督和反馈，将实际发生的所有的成本耗费控制在预算范围内，对脱离计划的成本耗费进行分析，并积极采取有效的应对措施，从而实现全面降低成本目标。

医院成本控制具体包括以下几个方面：费用控制。包括医疗物资的采购、医院员工的工资薪酬、修缮费、设备购置费、职工教育费、报刊杂志费等方面，严格控制费用开支。消耗控制。包括医疗药品物资的使用和消耗、办公用品的消耗、水电费、通讯费等，严格控制消耗定额，提高利用率。经营控制。指的是对诊疗护理工作的各个环节进行管理控制，进而提高医院的整体经营管理水平。

二、医院进行成本控制的意义

（1）通过成本控制，可以节约物质资源、降低成本损耗。成本的高低，直接决定着医院的经济效益，影响着医院的生存和发展，所以，降低成本可以提高医院的市场竞争力。

（2）通过成本控制，可以增加盈利、提高经济效益，有助于医院走上良性循环发展的轨道。

（3）通过成本的降低、盈利的增加，都会提高医务人员的福利待遇，调动医务人员的工作积极性，从而为医院带来更多的经济效益。

（4）通过成本控制，还可以促进医院加强责任落实，为患者提供优质高效的服务，降低患者的医疗费用，同时医院可以获得良好的社会效益。

（5）通过成本控制，能优化医院财务核算组织，建立健全的财务核算组织体系及完善财务管理体系。

综上，进行成本控制对医院的可持续性发展有重要意义。

三、国内医院目前成本控制存在的常见问题

（一）成本控制观念落后

目前，我国很多医院还处于传统的“成本节省”为主导的成本控制观念中，更多的是考虑医院考核指标的完成情况，片面的强调压缩成本开支、降低成本、提高利润水平，不能从整体的、长远的利益角度应用成本效益的原则，这样很容易产生急功近利的行为，容易出现减少某些长期效益可观而短期貌似高昂的投入等现象，产生“短视”效应，进而影响医院的可持续性发展。同时，在费用归属不清时，也容易导致不同科室之间为了本科室的利益最大化而损害其他科室的利益，甚至是医院整体利益的情况，成本控制缺乏系统的管理和思考，追求局部利润最大化而忽视全局，结果却往往是整体成本的上升。

（二）成本控制意识薄弱

我国大部分医院都是国有公立医院，受政府财政支持力度较大，因此，医院的高层管理人员对成本控制缺乏足够的重视，缺乏足够的监管手段，同时，医院职工的成本控制意识薄弱，缺乏“医院主人翁”的意识，对成本控制缺乏积极主动参与性，导致各种医疗材料的浪费。

（三）成本控制方法落后

在科学技术日新月异的今天，越来越多的高科技、电子软件技术被应用于成本控制方面。大部分医院告别了手工处理成本的阶段，使用电脑等方法进行成本控制，还有一部分医院已经采用电算化核算软件，如：用友、金蝶、安易、管家婆等，但是目前这些软件还是不能满足规范的成本控制软件需要，成本模块的应用程度仍有待于提高。

（四）成本控制内容肤浅

许多医院的成本管理只局限于对医疗药品器械等成本损耗进行控制，而忽视了医院长远发展的战略规划，忽视了医院全体职工参与的重要性，忽视了医院各种经营的成本，也忽视了例外控制原则，从而不能提供各个环节的完整的、准确的成本信息，从而误导了医院的成本控制方针的制定，对成本控制造成障碍。同时，医院忽视了成本控制的方法，从而出现了管理方法比较落后、单一，例如，在实际的成本核算过程中，不能准确合理的分摊医院内部行政后勤等职能部门的管理成本，难以找到一种既准确又具可操作性的分摊方法，缺乏有效激励员工的制度，等等。

（五）成本控制绩效评估体系缺乏

进行有效的成本控制还需要建立有效的成本控制绩效评估体系，好的成本控制绩效评估体系能够准确客观的衡量医院成本控制所带来的的社会效益和经济效益。但是目前，我国国内医院还缺少这样规范的、系统的评估体系，才使医院成本控制功效甚微。

四、医院成本控制改进措施

（一）转换成本控制科学观念

降低成本、提高效益、进行成本控制是医院管理的重要的手段。成本控制应该在适当范围内选择控制目标或标准，不能盲目以最低为最优。在提高医院竞争力的同时所进行的成本控制，不仅要降低生产成本，更要注重成本控制与医院的长期竞争优势想配合。在保证医疗服务质量、符合社会效益前提下，达到较低的成本水平。要从实际出发，减少成本开支的同时要减少差错、事故、纠纷等，让医院获得最大的社会效益和经济效益。

（二）强化成本控制意识

医院任何经济活动都会发生成本，所以应将成本控制的内涵扩展到医院的整个管理流程中去，对医院成本控制的内容、方法、对象全方位进行分析和研究，对经营整个过程的各个环节，在事前制定成本计划和成本控制标准，在事中分析成本差异，在事后进行成本反馈分析，医院的各个部门、各个科室都要求把好关，成本观念深入每一个医院职工，节约一张纸、一度电等身边事着手，形成一个综合性的成本控制管理体系。

（三）改进成本控制方法

医院宜采用以计算机技术为中心的信息管理工具，开发医院成本控制软件，科学、规范的管理财务信息，减少信息的不准确性，促进成本控制工作真正做到科学化和规范化，使医院的成本控制工作更上一层楼。

（四）深化成本控制内容

为实施成本控制需要一定的组织机构、程序和过程，即建立成本控制体系，成立专门的成本控制组织结构，完善成本控制的结构；配套修订和完善相关的管理制度，明确每一个具体岗位成本控制的责任，建立健全成本控制体系和制度。严格管理各种成本开支，从各个环节入手减少各种消耗，提高医院整体的经营管理水平，培养全体职工的成本意识，增强职工的成本控制的主动性、积极性和责任感，使医院成本控制与管理走向精细化、系统化、全面化。

（五）建立成本控制的评估体系

为了客观评价医院成本控制的情况、准确反映医院的成本控制水平，医院要根据自身的具体特点需要尽早建立一套科学、准确、系统、完善、可操作性强的成本控制评估体系。这个评价体系需要运用管理学、财务管理学、数理统计方法，对医院及各科室在一定期间内的业务状况、运营效益及业绩等进行定性和定量的考核、分析，作出客观、公正的综合评价。这些体系指标要包含医院运作过程中发生的各种人力成本、物资成本、财务成本和管理成本等几个方面内容。

（六）成本控制的良好管理机制

作为成本控制管理工作的重要配套措施是及时建立绩效奖励机制，成本控制的目标是通过奖励机制得以实现的。医院须建立严格的考评制度，提高医院经济效益又保证工作质量的给予奖励，对于浪费而不本着节约控制成本的原则部门和个人给予批评和惩罚奖罚分明，才能够充分调动广大职工的主动性和积极性，发挥主观能动性，才能保证成本控制的全面落实和持续两号运作。

良好的成本控制可以提高医院的财务管理的工作效率，可以更好的节约卫生资源、降低医疗成本、提高医疗质量，以及减轻患者的医疗负担，可以实现医院社会效益和经济效益最大化，促进医院的可持续发展。总之，建立成本控制机制是医院参与市场竞争、保持市场领先地位的重要手段，是医院发展的必由之路，也有利于满足社会的需要。

参考文献：

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