临床护理路径应用于先天性心脏病患儿中的效果评价

摘要：目的：研究临床护理路径应用于先天性心脏病患儿中的效果评价。方法：选取我院2012年7月至2014年2月收治的先心病患儿124例，随机分为实验组和对照组。实验组采用临床护理路径处理，对照组采用常规护理。对两组住院时间、住院费用及护理满意度进行比较。结果：实验组患儿住院时间显著短于对照组患儿（p

关键词：先天性心脏病；临床护理路径；效果评价

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，是小儿心血管系统疾病的常见病，其发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，也就是说每年我国新增先天性心脏病患儿15～20万[1-2]。20世纪以来，基于提高医院营运效率以及医疗服务质量的目的，美国、台湾等地很多医院逐渐开始实施临床路径[3]。我国国家卫生部也于2009年开始逐步推行临床路径，将其应用于许多疾病的临床治疗全过程。本研究对先天性心脏病患儿采取了临床护理路径，观察了其应用效果，详细结果如下。

1. 一般资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年7月至2014年2月收治的先心病患儿124例，随机分为实验组和对照组。实验组：患儿64例，年龄1.5-7岁，平均年龄3.5岁；体重9-26.5kg，平均体重12.7kg。对照组：患儿60例，男30例，女30例，平均年龄3岁；体重9.5-27kg，平均体重12.9kg。所有患儿均经心脏DOP证实，病种分布为室间隔缺损42例、房间隔缺损32例、肺动脉瓣狭窄14例、肺静脉畸形引流6例、动脉导管未闭30例。经比较两组患二在性别、年龄、例数及病种等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者接受同样的临床治疗，在此基础之上，对照组患者接受等常规护理，实验组患者接受临床护理路径，包括内容有：⑴成立临床路径小组，从上到下由医疗院长、各科室主任、护士长以及责任护士组成，设计临床路径护理记录表和患者家属告知书。⑵加强与患儿家属的沟通、建立融洽的护患关系，有计划、有预见性主动地沿着路径内容进行护理工作。⑶根据患儿治疗不同阶段，给家属进行的相应的知识讲解及教育，能之能积极主动地配合治疗护理活动。⑷为患者和家属提供临床路径表和与疾病相关的宣传手册，使他们在患儿术前对知识有全面的认识，且护士长和责任组长需对健康教育进行监控确保健康教育的效果。⑸以最快的速度完成各项术前准备，外科医生、麻醉科及手术室紧密合作、互相协调。⑹对术后胸腔引流管时间、拔气管插管、用抗生素时间等进行统一、规范管理。⑺进入路径的患儿都按标准的流程进行，所有患儿进行标准化记录、加强护理记录的规范性、完整性。⑻对出院、康复等容易出现问题的地方进行改革，加强各科室工作人员之间的交流，提高服务质量和工作效率。

1.3 观察指标 观察记录两组患儿的住院时间、住院费用及护理满意度指标。护理满意度测定使用自制的“护理满意度调查表”进行评价，了解患儿家属对护士服务质量、护理效果、满意度等的情况。内容包括：入院后护士宣教是否详细、对医护质量是否满意、术后康复指导工作是否到位、心理护理是否及时有效和对住院时间住院费用是否满意。护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数%。

1.4 统计学方法 统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计数资料用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，数据组间比较采用t与X2检验，P

2.结果

2.1两组患儿的住院时间、住院费用比较 实验组患儿住院时间显著短于对照组患儿（p

表1. 两组患儿的住院时间、住院费用比较（x±s）

注：与对照组比较，a P

2.2两组患儿家属对护理满意度情况比较 实验组患儿家属对护理工作的满意率为93.75%显著高于对照组患儿家属的66.67%，具有统计学意义（P

表2. 两组患儿家属对护理满意度情况比较 （n）

注：与对照组比较，a P

3讨论

先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的发育异常或形成障碍从而引起胎儿心脏解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。先天性心脏病具体分型特别较多，常见的包括室间隔缺损、主动脉缩窄、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺静脉畸形引流、动脉导管未闭、法洛氏四联症等，其症状千差万别，轻者终身无症状，重者则表现为出生后即患有严重缺氧、休克甚至夭折[4-5]。少部分先天性心脏病患儿可能有机会在5岁前自愈，另外有少部分患者结构异常轻微、无明显影响循环功能者无需治疗，但大多数患儿需手术治疗[6]。临床中发现护理对其治疗有着重要的影响，怎样可以在治愈患儿的基础上，提高医院营运效率、减轻患儿家属负担、提高医疗服务质量的满意度是我们所需要关注问题。本研究对先天性心脏病患儿采取了临床护理路径，观察了其应用效果。

我们制定了详细的临床护理路径，将其应用于先天性心脏病患儿的护理中，观察其效果。研究发现：采取了临床护理路径的患儿住院时间显著短于常规护理患儿（p

参考文献：

[1] 高喜琴. 先天性心脏病介入治疗患儿的护理[J]. 中国实用医药，2012 ， 7（18）：203-204.

[2] 刘荣. 小儿先天性心脏病外科手术后管道护理. 齐鲁护理杂志， 2009， 15（24） ： 63.

[3] 邹晓银，陈秀莉.临床护理路径在先天性心脏病患儿中的实施和应用[J]. 健康必读杂， 2011，11：94.

[4] 朱淑琴. 先天性心脏病患儿42例围术期的护理[J].现代医药卫生， 2012， 28（21）：3320-3321.

[5] 荆红杰. 92例小儿先心病的临床保守治疗与护理[J]. 中国医药指南，2010， 8（35）：312-313.

[6] 薛桂华，冯福云，梁迎. 电视胸腔镜手术治疗先天性心脏病46 例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（10）：48-49.