泌尿造口袋在腹腔引流管渗透护理中的应用

摘要：目的 探讨泌尿造口袋在腹腔引流管渗透护理中的应用及其临床疗效。方法 随机选择我院出现腹部引流管周围渗液的36例患者，应用一件式式造口袋对其进行护理，观察患者伤口周围皮炎的病症状况、渗液引流及患者满意度情况。结果 36例患者皮炎经过治疗全部治愈，由腹部引流管周围渗液引起的皮肤炎症发生率为 0；患者满意度为100%，无医患纠纷发生率为0；Ⅰ～Ⅱ度与Ⅲ～Ⅳ皮炎患者平均愈合时间为（2.51±0.56）d、（5.36±0.95）d，泌尿造口袋平均（4.32±0.45）d更换1次。结论 泌尿造口袋在腹腔引流管渗透护理中的应用具有重要的临床应用价值。

关键词：泌尿造口袋；腹腔引流管渗透；临床应用

对于腹部手术患者常由于管道不通、病情变化或出现并发症等，造成腹部引流管周围渗液漏出致切口敷料潮湿，使皮肤处于潮湿常态，造成皮肤细菌感染、红肿甚至溃烂，另外细菌经引流管戳口易起腹腔感染症状，给患者带来痛苦或医疗纠纷[1]。腹腔引流管是为了引出腹腔中积存的渗液、血液等，便于观察患者病症变化，有无腹腔出血及并发症，对患者及时进行相关治疗。2012年11月～2013年12月，随机选择了36例腹腔引流管渗透的患者，对其采用一件式造口袋对其患者进行护理，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 随机选择出现腹腔引流管渗透的患者36例，使用一件式泌尿造口袋对其进行护理。36例患者中男 25 例，女11例，年龄22～76岁，均龄为（ 63.85±8.26）岁。36例患者中，胃癌根治术后腹腔引流管口渗漏10例，阑尾切除术肠瘘患者3例，大肠癌根治术 8例，腹部多发性外伤术4例，部引流管拔管后窦道渗液 3例，回肠造口回纳术5例，胃造瘘3例。渗漏病症时长为2～6d，平均时长为（ 3.35±2.31）d，腹腔引流管处呈持续渗漏状态。36例渗出液患者中肠液及粪水占比33.33%（12/36），腹水占比38.89%（14/36），脓液占比为22.22%（8/36），血性液体占比5.56（2/36）。根据患者伤口处刺激性皮炎分级[2]：0 度2例；Ⅰ度14例；Ⅱ度10例；Ⅲ度8例；Ⅳ2例。

1.2方法

1.2.1用物准备 在进行对患者运用泌尿造口袋护理前，主要准备用物包括：一件式透明泌尿造口袋、水胶体薄膜、碘伏及生理盐水棉球、无菌有无齿镊各一把、剪刀、钳夹，必要时备防漏膏、造口护肤粉。

1.2.2步骤流程 首先将浸湿的敷料移除，用碘伏及生理盐水棉球进行消毒、清洗渗漏液处皮肤及引流管，待干，若渗液持续溢出，用无菌纱布先吸附处理液体，用无菌剪刀将引流管剪少许剪裁或不剪，如果皮肤潮红、糜烂均涂一层薄薄的造口护肤粉，暴露3min后，用于碘伏及生理盐水棉球清扫多余的粉末。其次，在一件式泌尿造口袋的上方与引流管穿出的位置，剪一个圆孔，其大小与与引流管直径等同，少许撕开造口袋底板背衬，将纸粘贴好。再次，钳夹靠近端夹闭引流管，使引流管与引流袋相互分离，引流管从底板开口与裁好的圆孔穿出，接通引流袋，固定于床边。最后，打开钳夹并撕掉背衬，把泌尿造口袋固定在皮肤上，用水胶体薄膜将管道与造口袋牢靠固定。

1.2.3注意事项 Ⅰ注意无菌操作，在操作过程中一定要对用物进行彻底消毒清洗处理，尤其是在分离引流管及连接引流袋过程总要严格消毒。Ⅱ为了防止活动时引起牵拉，引流管的远端固定在造口袋上，若引流管处渗液大量存在，务必接引流袋。Ⅲ定时挤压引流管，保持引流通畅，按照1次/6d进行更换泌尿造口袋。

2 结果

对36例腹腔引流管渗透的患者应用一件式造口袋进行护理，有效控制了腹部引流管周围渗液，使其周围皮肤得到了保护，避免了患者皮肤被渗液浸渍和污染，患者的舒适度提高。36例患者在应用一件式造口袋护理前存在不同程度的皮肤性红肿感染等损伤病症，经过上述处理，所有患者皮肤炎症状况显著改善且无皮炎加重的情况，患者皮炎经过治疗全部治愈，而由腹部引流管周围渗液引起的皮肤炎症发生率为 0。患者主诉由皮肤问题导致的疼痛消失，患者满意度为100%，无医患纠纷发生率为0。24例Ⅰ～Ⅱ度皮炎患者平均愈合时间为（2.51±0.56）d，10例Ⅲ～Ⅳ皮炎患者平均愈合时间为（5.36±0.95）d ，泌尿造口袋平均（4.32±0.45） d 更换 1 次。

3 讨论

泌尿造口袋在腹部引流管周围渗液中的应用可有效降低患者感染率，不仅为患者提供治疗的安全性，而且能够显著改善患者病症，提高患者舒适度。腹腔引流管是腹部外科手术中最常用的管道，引出积存在腹腔内的体液可利于医务人员对病症的观察，及时诊断是否具有腹腔出血症状及并发症，降低外科吸收热的发生率[2-5]。因此，腹腔引流管在患者护理中具有重要作用。

腹部引流管堵塞是引流管护理由于引流管在持续长期使用时，容易造成腹部引流管堵塞，不能长时间保持有效引流，继而会造成引流管皮肤管口处渗漏，造成引流管处敷料潮湿，导致引流管感染。渗液的主要成分为肠液、粪便、脓液等，这些物质极易滋生细菌，引起患者皮肤感染，而细菌经腹壁引流管戳口可极易进入腹腔内，造成人体腹腔内部感染，给患者带来极为严重的感染性并发症甚至可能危机患者生命安全。在这种情况下，如果处理不当，更易造成医患纠纷。

在选择泌尿造口袋时，要按照其具有抗逆流、开口小、引流便捷、隔离异味等特征进行选取。这样可预防逆行感染，预防渗出液对皮肤的刺激性；若渗液较多时可接床边引流袋，以免频繁倾倒渗液。皮肤敏感性患者同时使用造口护肤粉与皮肤保护膜，能够使其创面尽快恢复愈合[6]。另外造口袋辅助应用于腹腔引流中，不仅能够及时收集管周渗液，保持皮肤干燥清洁，而且还可利用其密闭性好、透明等特点，及时观察渗出液体，检查患者病症变化情况。

本文研究显示36例患者应用一件式造口袋进行护理，控制了腹部引流管周围渗液。患者在护理前存在不同程度的皮肤性红肿感染等损伤病症，护理后患者皮肤炎症状况显著改善，皮肤炎症发生率为 0，患者满意度为100%，无医患纠纷。24例Ⅰ～Ⅱ度皮炎患者平均愈合时间为（2.51±0.56）d，10例Ⅲ～Ⅳ皮炎患者平均愈合时间为（5.36±0.95）d，泌尿造口袋平均（4.32±0.45）d 更换 1 次。

总之，泌尿造口袋在腹腔引流管渗透护理中的应用，可进行渗液的及时收集，保持皮肤，有效地预防刺激性皮炎，其临床疗效显著。

参考文献：

[1]张薇.泌尿造口袋在腹部引流管周围渗液患者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，6，（16）：58-59.

[2]王芳.两件式造口袋在腹部渗漏伤口中的应用[J].中国医学创新，2013，5 （10）：67-68.

[3]梁桂花，梁霞，戴梅花.造口袋收集腹部渗漏液的效果观察[J].护理学报，2013，9（20）：46-47.

[4]鄢春艳，王殿珍.应用造口袋收集腹腔穿刺后渗液的体会[J].护理杂志，2011，7（2）：76.

[5]刘娜，曹珊，师兰香，等.腹腔引流管不同换药方法的应用效果分析[J].护理杂志，2009，26（3A）：77.

[6]张薇.泌患尿造口袋在腹部引流管周围渗液者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，6（16）：58-59.