不同材料在龋齿修复中的疗效观察

[摘　要]　目的：探讨不同龋齿修复材料的临床疗效。方法：将137例龋齿患者随机分为三组，采用非创伤性修复治疗技术（ART）充填龋齿，其中A组采用银汞合金胶囊、B组采用玻璃离子材料、C组采用光固化复合树脂材料；充填2年后复查修复体表面磨损情况，松动、脱落以及边缘微漏以及是否有继发龋等，并判断其临床疗效。结果：不同材料对龋齿充填2年后复查A组充填成功率为79.71%，B组充填成功率为90.12%，C组充填成功率为86.30%，三种充填材料表面磨损、松动或脱落以及继发龋间差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者采用不同材料充填2年后临床疗效成功率分别为85.51%、92.59%和91.78%，且差异无统计学意义（P>0.05）。结论：玻璃离子材料是龋齿修复的良好材料，其临床疗效相对较好。

[关键词]　龋齿修复；临床疗效

龋齿是牙齿在食物、细菌、宿主等因素作用下发生慢性进行性破坏的结果。龋齿一般通过修复方法进行治疗，随着牙科材料技术的发展，多种龋齿修复材料在临床上得到应用。本研究通过观察银汞合金、玻璃离子和光固化复合树脂材料修复龋齿的临床疗效，报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

选择2008年6月～2010年4月在我科诊断和治疗的龋齿患者137例共223颗牙，其中男性73例，女性64例，平均年龄41.33岁。随机分为三组，A组为银汞合金44例龋齿69颗；B组玻璃离子47例龋齿81颗；C组光固化复合树脂材料46例龋齿73颗。

1.2方法

1.2.1治疗方法

三组患者均采用非创伤性修复治疗技术（ART）来充填龋齿。按照WHO规定的ART操作步骤对根管治疗和垫底后，常规制备空洞、隔湿和干燥，采用不同修复材料进行充填。其中A组患者采用银汞合金胶囊（北京国泰新技术开发有限公司）；B组患者采用玻璃离子材料（FUJI-IX，日本GC公司）；C组患者采用光固化复合树脂材料（德国贺利氏古莎齿科有限公司）。

1.2.2疗效评定标准

三组患者充填2年后复查：修复体表面磨损情况，修复体是否有松动、脱落以及边缘微漏，是否有继发龋等。临床疗效评定：①成功：充填物形态完好，表面无磨损或轻度磨损；洞壁与充填物边缘无缝隙；对冷热刺激无敏感症状；无继发龋发生。②失败：充填物磨损严重，部分缺损或全部脱落；洞壁与充填体边缘有缝隙，出现继发龋坏、牙髓炎等。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1不同材料修复龋齿后复查结果比较

由表1可知，2年后复查不同材料对龋齿充填效果不同。A组69颗牙发生表面磨损、松动或脱落以及继发龋的比例分别为2.90%、8.70%和5.80%，充填成功率为79.71%；B组81颗牙各复查结果比例分别为4.94%、3.70%和1.23%，充填成功率为90.12%；C组73颗牙各复查结果比例分别为6.85%、4.11%和2.74%，充填成功率为86.30%。经χ2检验，三种充填材料表面磨损、松动或脱落以及继发龋间差异无统计学意义（χ2=6.002，P=0.402>0.05）。

2.2不同材料修复龋齿后临床疗效比较

由表2可知，A组、B组和C组患者采用不同材料充填2年后临床疗效成功率分别为85.51%、92.59%和91.78%；经χ2检验，三组患者2年后临床疗效间差异无统计学意义（χ2=2.434，P=0.296>0.05）。

3　讨论

龋齿会影响人的消化和吸收功能，及时治疗终止龋病的发展具有重要意义；非创伤性修复治疗技术（ART）在治疗龋齿方面有重要作用[1]。ART是一种用手工器械去除龋坏组织并用充填材料进行充填的方法，可降低患者的恐惧心理，满足不同患者的需要[2]。

随着牙科新材料的出现，龋齿充填率和成功率得到很大的提高，选择合适的充填材料对修复龋齿有重要意义。银汞合金材料具有硬度高、抗压和耐磨性强、性能稳定等优点，在口腔临床中得到广泛使用；但银汞合金与牙齿洞壁间无粘结性，可引起边缘微渗漏而导致充填物松动、脱落，甚至继发龋。玻璃离子材料与牙釉质、牙本质有很好的黏结性，边缘密闭良好；粘固粉内的氟化物可长期缓慢释放氟化物，能预防继发龋的发生，但其机械强度、耐磨性能有待提高。光固化复合树脂具有良好的色泽稳定性，可提供与牙最匹配的颜色，釉质黏合剂对釉质粘接效果明显而几乎不粘接牙本质，大大降低了充填后的牢固性；固化过程中造成边缘不密合，微渗漏增加而导致继发龋。本研究表明，2年后复查不同材料对龋齿修复效果不同，玻璃离子材料充填成功率和临床疗效成功率最高分别为90.12%和92.59%，继发龋发生率最低为1.23%；银汞合金材料充填成功率和临床疗效成功率分别为79.71%和85.51%，继发龋发生率为5.80%；光固化复合树脂材料充填成功率和临床疗效成功率为86.30%和91.78%，继发龋发生率为2.74%；可知玻璃离子材料在龋齿修复中有较好的疗效。

综上可知，玻璃离子材料是修复龋齿的良好的充填材料，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]胡德渝.非创伤性充填[J].广东牙病防治，1995，3（4）：11

[2]忻勤芳，张鸣，吴群，等.龋齿非创伤充填技术的应用体会[J].实用口腔医学杂志，2006，22（3）：403.