不同剂量罗库溴铵的小儿临床药效观察

摘要目的：探讨不同剂量罗库溴铵小儿临床药效。方法：共收治小儿手术麻醉患儿90例，随机分成三组，每组30例，Ⅰ组应用剂量为06mg/kg，Ⅱ组应用剂量为09mg/kg，Ⅲ组应用剂量为12mg/kg。结果：Ⅰ组起效时间为969±529秒，抽搐的恢复时间T125%为269±129分，T1 50%为311±162分，T1 75%为366±147分，T1 95%为396±141分，恢复指数为103±46分；Ⅱ组起效时间为733±265秒，抽搐的恢复时间T1 25%为367±109分，T1 50%为419±147分，T1 75%为486±1140分，T1 95%为515±142分，恢复指数为120±68分；Ⅲ组起效时间为620±168秒，抽搐的恢复时间T1 25%为563±251分，T1 50%为661±284分，T1 75%为779±312分，T1 95%为844±327分，恢复指数为215±147分。抽搐的恢复时间Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长，Ⅱ组与Ⅰ组相比差异无统计学意义（P>005）。恢复指数Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长（P

关键词罗库溴铵不同剂量小儿肌松药

罗库溴铵是一种较新型的非去极化肌松药，在小儿麻醉中起着重要的作用，为探讨不同剂量罗库溴铵小儿临床药效，指导临床用药，对90例小儿手术麻醉的患儿临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

一般资料：共收治小儿手术麻醉患儿90例，其中男48例，女42例，年龄1～14岁，平均89岁，随机分成三组，每组30例。三组患儿年龄、性别等一般资料比较无显著性差异。方法：所有患儿术前30分钟肌肉注射地西泮02mg/kg和阿托品002mg/kg，麻醉诱导用芬太尼2～3μg/kg和异丙酚15～3mg/kg。待眼睑反射消失后静脉注射罗库溴铵，Ⅰ组06mg/kg，Ⅱ组09mg/kg，Ⅲ组12mg/kg，罗库溴铵在5秒内推完。

结果

三组静注罗库溴铵后的肌松效应比较：抽搐的恢复时间Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长，Ⅱ组与Ⅰ组相比差异无统计学意义（P>005）。恢复指数Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长（P

讨论

罗库溴铵是一个非去极化神经肌肉阻滞剂，结构上与vecuronium和潘侃朗宁（pancuronium）相似。与其他非去极化药物一样，它竞争性地与运动神经末梢突触上的胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用。去极化神经肌肉阻滞剂琥珀酰胆碱（scoline）由于其起效快，作用时间短而被广泛地用于气管内插管，然而它会产生大量不良反应，甚至会产生严重的并发症（如恶性高热、高血钾导致心律失常）。非去极化神经肌肉阻断剂比琥珀酰胆碱安全，但起效慢，作用时间长，在某些应用方面存在着缺点。罗库溴铵作用快，并存在剂量依赖性。在非去极化神经肌肉阻断剂中，本品起效最快，一般在静脉注射60秒钟后就能为插管提供极好的条件。这种起效时间与琥珀酰胆碱相似或稍长一些，但是比vecuronium、卡肌宁和氯化米哇库铵快2倍。因此在进行快速气管内插管时，本品可以替代琥珀酰胆碱。然而，琥珀酰胆碱持续时间短（通常

罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药，其起效时间仅次于琥珀胆碱，却没有琥珀胆碱引起的肌束颤动、恶性高热等不良反应，且具有不易蓄积、无组胺释放等优点，临床已经开始广泛应用。罗库溴铵在体内较少代谢，因此在体内的消除主要依赖于药物分布和肝脏-胆系排泄[1]，小儿相对具有较大的细胞外液和良好的肝肾功能，因此罗库溴铵恢复迅速而完善。影响插管条件的因素很多，其中包括阿片类药物，本研究阿片类药物三组比较无差异，气管插管前不给予吸入麻醉，选择肌松监测作为评估气管插管最佳条件的依据[2]。所有患儿插管条件临床均可以接受，Cooper法评分总分均在7～9分之间，三组插管条件优良率比较无统计学意义。罗库溴铵的起效时间随剂量增大而加快，三组间比较差异有统计学意义。本文研究结果显示，三组静注罗库溴铵后的肌松效应比较：抽搐的恢复时间Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长，Ⅱ组与Ⅰ组相比差异无统计学意义（P>005）。恢复指数Ⅲ组与Ⅰ组相比明显延长（P

综上所述，2～4倍ED95剂量的罗库溴铵均可提供优良的插管条件，术中肌松良好，且血液动力学稳定，应用于小儿安全可靠，应根据手术时间选择用量。

参考文献

1Bunburaphong P，Werawatganon T，Panyarachun K，et al.Intubating conditions after three different doses of rocuronium inthe elderly[J].J Med Assoc Thai，2001，84（Suppl 1）：S244-S250.

2Cheng CA，Aun CS，Gin parison of rocuronium and suamethonium for rapidtracheal intubation in children[J].Paediatr Anaesth，2002，12（2）：140-145.