不同充填材料治疗中老年根面龋的临床效果观察

【摘要】目的 探讨治疗中老年根面龋中较理想的充填材料。方法 将我院口腔科收治的56例中老年患者共104颗根面龋患牙随机分为三组，分别用银汞合金材料充填34颗，用玻璃离子水门汀材料充填35颗，用光固化复合树脂充填35颗。治疗后随访观察12个月，比较不同材料充填治疗效果。结果玻璃离子水门汀组充填成功率最高，达88.57%。其次是光固化复合树脂组，成功率为68.57%。最低者为银汞合金组，成功率仅为58.82%。玻璃离子水门汀组充填成功率与光固化复合树脂组、银汞合金组比较，均有显著性差异（P0.05）。结论 在银汞合金组、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂三种充填材料中，玻璃离子水门汀充填效果最好，是最为理想的充填材料。

【关键词】根面龋 银汞合金 玻璃离子水门汀 光固化复合树脂

中图分类号：R781.1文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）12-082-02

根面龋指的是发生于牙齿根部的龋病，根面龋好发于中老年人牙列，有文献报道，50～59岁人群中60%以上有根面龋损[1]。根面龋通常进行充填治疗，选择理想的充填材料对中老年患者恢复咀嚼功能具有重要意义。我院于2008年9月～2009年9月对56例中老年患者共104颗根面龋患牙分别用银汞合金、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂材料充填治疗，并进行随访观察。现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院口腔科2008年9月～2009年9月收治的56例中老年根面龋患者共104颗患牙为本组研究对象。所有患者均根据NIDR采用的标准[2]进行明确诊断，所有患牙牙髓活力均为正常。56例患者中男41例，女15例；患者年龄为48～76岁，平均年龄为（56.7±3.2）岁。将104颗患牙随机分为三组，其中用银汞合金材料充填34颗，用玻璃离子水门汀材料充填35颗，用光固化复合树脂充填35颗。

1.2方法 三种不同的充填材料进行充填时均按照常规的充填方式进行操作，清洁患牙牙面，清除患牙龋坏的组织，其中银汞合金需制备洞型，其他两种材料不进行洞型制备。充填后第12个月进行复查，观察其充填效果。

1.3疗效判定标准充填成功：患牙充填体外观上光滑、完整；边缘未见缝隙，且未继发龋洞；牙髓活力为正常水平。充填失败：患牙充填体外观上有磨损，部分出现折断、松动或脱落；边缘可见缝隙，或继发有龋洞；牙髓出现病变，或根尖周病变。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间进行t配对检验，计数资料进行X2检验，均以P

2结果

2.1充填疗效比较 充填后随访观察12个月，104例患牙充填效果如表1所示。在三组中，玻璃离子水门汀组充填成功例数为31例，成功率最高，达88.57%。其次是光固化复合树脂组，成功例数为24例，成功率为68.57%。最低者为银汞合金组，成功率仅为58.82%。玻璃离子水门汀组充填成功率与光固化复合树脂组、银汞合金组比较，均有显著性差异（P0.05）。

表1104例患牙充填12个月后疗效情况

注：玻璃离子水门汀组与银汞合金组比较，*X2=7.92，P

2.2充填失败情况 银汞合金材料充填失败14例中全部或部分脱落者6例，出现慢性根尖周炎者1例，出现牙髓炎者4例，出现牙龈炎2例，继发龋、微隙漏者2例。玻璃离子水门汀材料充分失败4例中全部或部分脱落者2例，继发龋、微隙漏者者2例。光固化复合树脂材料充填失败11例中全部或部分脱落者6例，出现慢性根尖周炎者1例，出现牙髓病变者1例；继发龋、微隙漏者3例。

3讨论

成年人因生理或病理的原因使牙龈退缩，牙龈暴露；还因不良义齿使基牙不易清洁区域继而形成菌斑，以致根面龋的发生。由于根面龋常位于邻面近龈缘处，所以彻底清除其龋坏组织及干燥窝洞较困难，使修复后充填体不易获得较强固位力。[2]另外，根面窝洞不直接承受咀嚼压力，对充填材料的抗压强度要求不高，故目前多采用有一定黏接力的充填材料来充填根面窝洞。

玻璃离子水门汀的生物相容性好，牙髓组织刺激性较小，本组研究45颗牙无一例发生牙髓刺激症状。玻璃离子水门汀与牙体组织化学黏结，黏结力大，且膨胀系数与牙体组织接近。由于结构原因，水对玻璃离子水门汀的固化反应起着重要作用，与固化机制相关的酸碱反应在早期由于水解而不稳定。[3]这意味着在调拌后至少l h内对水的摄人非常敏感，若暴露在水中则可能在大量的水摄人及基本离子的丧失，所以基本保持隔离达24 h以上。因此，临床操作充填玻璃离子水门汀时待初步胶固后使用封闭剂保持隔离，抵抗水化[4]。在本组研究中，由于老年根面龋近龈缘处保持窝洞干燥困难，充填后修复体边缘立即发生水化，导致隙漏的发生和充填体松动脱落，影响治愈成功率。

光固化复合树脂与牙体的黏结是是依靠在釉质表面酸蚀，使材料与牙体产生脂突镶嵌固位，老年根面龋的部位牙体组织是牙骨质和牙本质，因而黏结强度下降[5]。光固化复合树脂在聚合后体积收缩；膨胀系数大于牙体组织的热胀系数，易出现边缘隙漏，其组成成分不含氟，不能防止继发龋。

银汞合金材料需自备洞型，操作相对困难，且易发生微隙漏、继发龋。

总之，在银汞合金组、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂三种充填材料中，玻璃离子水门汀充填效果最好，是最为理想的充填材料。

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓病学.2版.北京:人民卫生出版社，2004：53

[2] 华,王成龙.老年人根面龋3种材料修复的疗效分析[J].中华老年口腔医学杂志,2007,5(3):143-145

[3] 陈治清.口腔材料学．3版，北京：人民卫生出版社2004，67

[4] 赵晶.三种材料修复老年人根面龋2年疗效观察[J].基层医学论坛,2009,13(8):692-693

[5] 邓梅.不同充填材料治疗老年根面龋的临床疗效观察[J].哈尔滨医药,2007,27(4):36-37