输血不良反应46例分析

摘要：输血是当前临床治疗中非常常见的治疗手段，虽然它只是一项辅助治疗方式，但输血效果的好坏直接关系到患者原发病病情的治疗。输血不良反应是指患者在接受输血时或者输血完成后出现的，与患者原发病没有直接联系的不良症状。输血不良反应严重干扰了原发病的治疗。本文结合46例输血不良反的例子，分析了降低输血不良反应发病率的手段。

关键词：输血不良反应原发病

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0253-01

输血是疾病临床治疗中的非常常见的治疗手段，它是一种不可替代的辅助治疗方式。输血用的血液具有复杂性、多样性等特点，输血对人体本身到底会产生怎样的影响，是否会干扰人体自身的机体工功能，就目前的医学研究来看，尚没有一个完整的定论。输血不良反应是输血过程中比较常见的不良症状，要想提高输血的效果就必须从如何解决输血不良反应，实现安全输血开始。因此，对输血不良反应的研究具有深远的研究意义。

1研究资料与实验方法

1.1研究资料。研究的对象是2010年2月～2011年10月在我院接受输血治疗的患者，此次总共涉及到41986例患者，年龄分布在18～55之间，平均年龄为38岁。输血类型如下表表1所示：

本次研究患者的原发病均不是血液类疾病。

1.2实验方法。在患者输血结束后，临床医师严格遵循《临床输血技术规范》中规定的相关标准填写《输血不良反应回报单》，该过程符合及时性的标准。登记完成后，将报单送至输血科，输血科对报单内容的情况进行统计分类，并且对不良反应的相关症状进行抽样询问，将各项结果进行计算分析后填入相关的统计表格，再对表格所表现出来的问题的进行细致的分析。

2实验结果

对报单进行统计计算，填表后得到以下结果：

说明：表中发热的不良症状是指寒颤、发热；过敏的不良症状是指皮疹、荨麻疹、皮肤潮红等类似的过敏反应。

在此次研究的41986例输血患者中，发生输血不良反应的患者有46位，占整个输血治疗患者的0.11%，其中的44位患者最近进行了反复的输血，并且有持续性的不良反应发生。本次输血不良反应按照一定的标准都可以归纳为发热反应和过敏反应两大类。

3结果讨论及分析

输血不良反应输血不良反应是指患者在接受输血时或者输血完成后出现的，与患者原发病没有直接联系的不良症状。导致输血不良反应的诱因通常包括免疫因素和非免疫因素两大类，是以发病机理作为划分标准的。常见的输血不良症状有溶血性输血反应、发热反应、过敏反应、血小板输注无效和输血后紫癜、移植物抗宿主病、细菌污染反应以及快速大量输血的反应等。该次研究主要选择的是不良反应表现为发热和过敏的患者，因为这两种不良反应最为普遍，代表性较强。本次发生不良反应的现象都不严重，在接受简单的治疗后都得到了消除。

我国输血不良反应发生率各家报道高低不一致，通过与近几年国内文献的比较显示：我院接受输血的患者不良反应发生率偏低（为0.11%，其它医院普遍在0.48%～0.88%之间），将我医院的输血不良反应发病率与其它医院进行对比后发现，不良反应发病率明显较低（其它医院的不良反应发病率在0.48%～0.88%之间）。对各方面的因素进行对比分析后，主要有以下几个原因：①接受成分输血的患者较多。我院患者接受成分输血的比例99%以上，随着接受全血输注患者数量的减少，输血不良反应发病率得到了明显的改善；②在出现不良反应的46位患者中，有35位的原发病为血液类疾病，这与该科室输血次数多，相关的临床医师对输血不良反应上报流程较为了解是直接相关的，如果有的科室对该过程不是很清楚，就可能发生漏报不良反应症状的现象；③部分医生习惯在输血前给患者注射抗组胺类药物或激素类药物，这些操作有可能掩盖输血不良反应症状的发病事实。

在本次研究实验中，过敏反应发生频率较高，在血小板以及血浆中发病的概率最高，这跟国外的输血不良反应发病研究结果是一样的。在此次临床研究中，过敏反的患者达到了39位，占总患者人数的84.8%，接受反复输血的患者高加高，达到了95.7%。从中，我们可以看到，有输血史的患者发生不良反应的概率较高，这是因为经常接受换血治疗的患者，在其体内会产生同种异型抗IgA抗体，当患者再次接受含有IgA抗原的输血治疗时，就很可能发生IgA介导的抗原抗体反应，出现不良反应。此外，如果多次输血时白细胞、血小板内的HLA不匹配也会导致患者出现不适的情况。

为了提高输血治疗的效果，降低不良反应的发病率，临床医师在对给患者输血前，要对血液制品的适用范围进行充分的了解，结合患者的实际病症，针对性的选择合适的血液制品类型，对成分输血的指征进行深入的研究。如果患者经常接受输血或者曾有过敏症状，这样的患者接受输血时发生不良反应的概率较高，因此，在进行输血前要该患者的病史进行详细的询问，输血时，着重注意这些患者的反应，以便在发生不良反应时能在第一时间采取相应的处理措施。如果是由IgA介导引发的输血不良反应，可以在输血前用洗涤红细胞预防过敏反应。此外，也可以用过滤去除白细胞的血液制品预防过敏反应和发热反应。

参考文献

[1]姜天华，张乃丹.47例输血不良反应分析[J].华西医学，2009，（9）

[2]张朝云.临床输血不良反应的回顾分析[J].现代实用医学，2010，（1）

[3]赵晓姬.方华等.98例临床输血不良反应分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2011，（2）