中医辨证论治支气管哮喘方论

【摘要】　中医认为哮喘因寒诱发，支气管哮喘慢性缓解期或者非哮喘持续状态时，中医药辨证施治，丸药、膏方等对症治疗固本扶正。

【关键词】　中医；哮喘；支气管哮喘

哮喘主于痰，痰是人体内津液不归正化而变生的病理产物，既可因病而生，也可因停积致病，是导致多种疾病的病理因素，故现今称之为第二病因。然深究之，毕竟痰非病本，乃病之标，必有所以致之者，患者所产生的痰液是其肺脏不可以进行津液布散，其脾脏不可进行精微的运化，其肾脏不可进行水液蒸化从而形成痰液，导致其成为潜在宿根，因各种诱因而诱发。

现今应用中医药对支气管哮喘疾病进行治疗的方剂很多，均显示了一定的效果，笔者对其进行综述如下。

1　分期中医药治疗

1.1　急性发作期　哮喘发病多有宿痰，故在辨证中，当结合痰进行辨证。苏惠萍通过自拟方剂对急性发作期患者进行治疗，对患者分为热哮、寒哮型，热哮患者应用6g炙麻黄、10g杏仁、10g苏子、30g石膏、30g瓜蒌、10-15g生大黄。寒哮患者应用2-3g细辛、9g炙麻黄、10g杏仁、10g苏子、10g瓜蒌、5-10g生大黄。通过治疗患者的效果明显。赖祥林应用麻杏石甘汤合泻白散或定喘汤对患者进行治疗，方剂有冬花、白果、天竺黄、贝母、苏子、麻黄等中药。经治疗患者效果明显。

1.2　缓解期　此时期患者三个脏腑均表现为亏虚状态，并有宿痰的表现。赖祥林给予患者应用补中益气汤等方剂对患者进行治疗，方剂有五味子、麦冬、人参等中药。治疗效果明显。郭传沛应用自拟中药方剂对患者进行治疗，方剂有10g苏子、10g茯苓、10g柴胡、10g防风、20g厚朴、20g党参、30g白术、30g黄芪。其将疾病分为三型，肺脾肾虚型、寒痰壅肺型、痰热伤肺型。痰热伤肺型患者应用当归、胡桃肉、乌梅、麦冬、熟地。寒痰壅肺型患者应用生姜、五味子、桂枝、附子。肺脾肾虚型应用板蓝根、鱼腥草、黄芩、连翘、加银花、党参、苏子。经方剂治疗患者治疗效果明显。

2　针对方剂进行治疗

2.1　麻黄君药的中药方剂治疗　麻黄具有平喘、下气、肃降肺气、透邪外出、开宣辛散等功效，其的平喘效果明显。麻黄多配合蝉蜕、僵蚕、地龙等药物进行治疗。刘氏自拟定方剂对患者进行治疗，方剂有细辛、甘草、干姜、炙麻黄、五味子、白芍、法夏、桂枝。李卫山以麻杏石甘汤（麻黄10g，杏仁15g，石膏30g，甘草6g），强力安喘通。胡文家应用方剂30g忍冬藤、30g土茯苓、24g车前草、9g百部、9g冬花、9g郁李仁、9g白果仁、9g杏仁、9g桃仁、5g甘草、5g麻黄根、5g蜜炙麻黄。对患者进行治疗后显示效果明显高于应用复方氨喘片治疗组的患者。杜宝荣应用方剂5g炙甘草、3-6g生姜、6-10g法夏、30g全瓜蒌、30g鱼腥草、15-30g地龙、10-15g黄芩、10-15g杏仁、10-15g麻黄对患者进行治疗，治疗效果明显。

2.2　运用活血化瘀方法对患者进行治疗　运用活血化瘀的方法可明显改善患者的情况。徐振华应用自拟方剂降香、大黄、生山楂、地龙、泽兰、虎杖、丹参对69例患者进行治疗，与应用氨茶碱治疗的对照组患者进行治疗，对比差异明显有统计学意义。王学东应用甘草、川朴、熟地、制黄芪、白芍、地龙、天龙、地鳖虫、莪术、桃仁、制大黄对患者进行治疗，与应用博利康尼治疗的对照组患者比较，差异明显有统计学意义。夏氏应用硫酸镁联合丹参对患者进行治疗，治疗效果明显。

2.3　活血化瘀、平喘宣肺联合治疗　此两类药物联合进行治疗可增加治疗的效果。宁卫国自拟方剂对患者进行治疗，方剂有6g五味子、10g淫羊藿、10g仙茅、12g红参、12g熟地、3g麻黄、10g杏仁、10g前胡、10g地龙、10g桃仁、10g当归、15g丹参。治疗效果明显。邵辰荣应用生甘草、辛夷、细辛、胡颓叶、荆芥子、丹参、当归、白芍、赤芍、川芎等药物配制药物给予患者治疗，并与应用氨茶碱治疗的对照组患者进行比较，效果比较差异明显有统计学意义。

2.4　扶正祛邪方剂的应用　药物包括黄芪、党参、白术、仙灵脾、紫河车、蛤蚧等。具有补益正气，提高机体免疫力，减轻对致敏物质的敏感性的功效。赵贵铭取培东平喘散（紫河车、蛤粉、地龙、甘草）治疗108例，设氨茶碱地塞米松对照组108例，3个疗程后，中药组疗效明显优于对照组。许德盛用扶正祛邪法治疗，其中寒喘标本兼治20例，用补肺定喘汤（麻黄、杏仁、半夏、黄芪、太子参、补骨脂、淫羊藿各9g，细辛、苏子、陈皮各6g）；单纯治标组21例，用小青龙汤；热喘标本兼治38例，用清肺补肾汤（黄芪、杏仁各4.5g，射干6g，金芥麦根15g，桑白皮、麻黄、生地、黄芪、麦冬、补骨脂、山萸各9g，生甘草3g）；单纯治标组38例，用定喘汤。14日为1个疗程，3个疗程后，四组总有效率分别是90%、76.2%、89.5%、68.4%。标本兼治两组肺功能FEV1%、PEFR、HLA-DR+细胞前后自身比较均有显着性差异。张惠勇用健脾温肾膏（黄芪、党参、茯苓、白术、谷芽、麦芽、淮山药、菟丝子、补骨脂、蛤蚧）治疗65例，总有效率达84.5%。

对于哮喘病人的治疗目的，不外是要使急性发作期病人迅速解除症状；使缓解期病人能有效预防复发，这一目标正是中医或西医急待解决的问题，因此中西医结合是一个方向。