肥胖体型遗传性与高血压的调查分析

【摘要】　本文通过对245例肥胖体型的学生身高、体重和血压进行追踪测量的同时并进行了体型遗传性调查分析。结果发现体型遗传优势方（父亲或母亲）不伴高血压者平均血压为（120.4±6.0）/（72.2±5.5）mmHg，体型遗传优势方伴高血压者平均血压为（143.6±6.7）/（87.0±6.8）mmHg，P值小于0.001。表明了肥胖体型遗传性与高血压相关，这对高血压较早识别预防对象有积极意义。

【关键词】　肥胖体型；遗传性；高血压

体型是人体的外形特征和体格类型的总称，与种族、遗传和生活习惯有关。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖体型的人群逐年增加。为探讨肥胖体型遗传性和高血压的关系，从2012年我院体检的本科一年级学生中抽取245例肥胖体型的学生，对其身高、体重和血压测量的同时并进行了体型遗传性调查。

1　对象与方法

1.1　调查对象　2012年我院体检的本科一年级学生中抽取的245例肥胖体型学生。男性226人，92.2%；女性19人，7.8%。

1.2　调查内容　采用统一调查表，由专业人员对研究对象进行体格检查和问卷调查。内容包括年龄、性别、职业、高血压史和肥胖体型遗传史（包括调查对象的父母、父母的兄弟姐妹、爷爷、奶奶及姥爷姥姥），测量身高、体重和血压。测体重用RGZ-120型体重秤，量身高用身高坐高计，血压用台式水银血压计测量。

1.3　诊断标准

1.3.1　高血压的标准　经台式血压计由专业医生测量，平均每隔10分钟测量一次，共测量两次，所有的高血压诊断数据和分级标准以《中国高血压指南》（2011修订版）为准，最后，将收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kpa）和（或）舒张压≥90mmHg判断为高血压的患者。由于血压130-139/85-89mmHg的中年人群10年后成为高血压的比例高达64%，因此将收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg的人群也纳入血压增高范围。

1.3.2　肥胖体型标准　由医生用RGZ-120型体重秤和身高坐高计测量出体重身高，计算出体重指数（体重指数﹦体重/身高2），以《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》为准，体重指数在24.0kg/m2-27.9kg/m2者为超重，大于28.0kg/m2为肥胖。超重和肥胖均为肥胖体型。

1.4　统计学处理　所有数据均按照SPSS19.0软件进行分析处理。

2　结果

2.1　一般检测情况　体重指数（BMI）大于24.0kg/m2者有86例（35.1%），大于28kg/m2者有159例（64.9%）。男性平均血压（133.1±13.1）/（81.0±8.7）mmHg，男性平均血压（119.0±18.7）/（76.3±10.2）mmHg。在大学一年级肥胖体型人群中男性明显多于女性，且平均血压较高，见表1。169例（69.0%）体型具有明显的遗传性，105例体型遗传优势方为父亲，64例体型遗传优势方为母亲。

2.2　各组检查情况　按体型遗传性将人群分为三类，见表2。

2.2.1　无肥胖体型遗传　76例中父母辈及祖辈中无肥胖体型，无高血压，进一步调查发现其肥胖与高中的高蛋白高脂肪饮食和缺乏体育运动有关。此类人群血压不高，平均为（120.3±8.7）/（74.9±3.8）mmHg，体重较重，平均为（92.7±8.2）kg，BMI为（31.1±2.4）kg/m2。

2.2.2　体型遗传方伴血压增高　124例中肥胖体型遗传优势方（父亲或母亲）存在高血压，30例祖辈中患有冠心病或脑血管病，12例置入了支架。此类人群血压较高，平均为（143.6±6.7）/（143.6±6.7）mmHg，平均体重为（86.5±10.0）kg，BMI为（28.9±4.0）kg/m2。

2.2.3　体型遗传方不伴血压增高　45例中肥胖体型遗传优势方（父亲或母亲）无高血压，非优势方存在高血压。此类人群血压正常，平均为（120.4±6.0）/（72.2±5.5）mmHg，平均体重为（92.3±13.4）kg，BMI为（31.1±3.8）kg/m2。

将体型遗传方伴血压增高类和体型遗传方不伴血压增高类血压做了比较，P值小于0.001，具有统计学意义，详细结果见表3。虽然体型遗传方伴血压增高类的平均BMI较小，但P值大于0.05，无统计学意义。

3　讨论

根据身体某部分器官发达程度和身体外表的特征，把体型分为3种类型：内胚层体型或肥胖型、中胚层体型或肌肉型和外胚层体型或瘦长型。肥胖体型即内胚层型，内胚层发育成的组织占优势的一种身体构建类型，全身各部较软而圆，消化器官肥大，吸收功能良好，脂肪沉积丰富。本组的245例调查研究对象均为肥胖体型，平均身高为173.1㎝，平均体重为90.1㎏，BMI平均为30.0kg/m2，男女比例约为12/1，男性明显多于女性，可能与现代女性追求审美趋向、节制饮食有一定的关系。

遗传和环境因素共同作用于体脂的发育。本组169例（69.0%）体型具有明显的遗传性，105例继承了父亲的体型，64例继承了母亲的体型。遗传因素对体型影响较大，超过50%。研究表明超过400个基因与调节人体的体重有关，他们不但影响着体型特征，也影响着能量的摄入和消耗，甚至对行为习惯和运动量的变化也有一定的关系［1］。环境因素包括社会家庭人文环境和社会家庭物质供给环境。随着社会市场经济水平的发展，工业化水平的增高，社会家庭物质供应也相应充足，饮食中动物脂肪和蛋白质的量也增加，同时静态工作时间延长，工作学习压力加大，社会竞争压力加剧，体育运动量减少甚至缺乏；家庭户外活动减少，看电视和上网时间延长等，不同程度地促使了体重的增加［2］。本组76例（31.0%）父辈祖辈都属于中胚层或内胚层体型，无超重者，调查原因可能与高中繁重的学习压力、缺乏运动和摄入过量的高蛋白高脂肪饮食有关。摄入能量大于消耗时，超量的部分以脂肪的形式储存起来。机体脂肪细胞过剩，使瘦素、血管经张素原、皮质激素、醛固酮、脂联素和α-肿瘤坏死因子等分泌增多，引起胰岛素抵抗、血管内皮功能紊乱和交感神经系统激活，从而血管收缩、水钠潴留和血容量增加，血压增高［3］。长期的高能量摄入高压力静态生活方式可诱发局部或全身的慢性低梯度炎症，这种炎性状态可进一步增高血压水平［4］。肥胖是引起高血压的一个主要因素，有研究表明：男性70%的高血压，女性65%的高血压与肥胖有关［2］。本组169例具有体型遗传的研究对象中，124例伴血压增高，平均血压为143.6/87.0mmHg，且父辈和祖辈的体型遗传优势方伴有高血压病；45例血压正常，平均为120.4/72.2mmHg，他们的遗传优势方不伴有血压增高，而非优势方伴有或不伴有高血压病，两者相比具有统计学意义，P值小于0.001。由此可以看出体型遗传优势方伴有高血压者其子代伴血压几率较高。

肥胖体型的流行不是遗传基因本身而是由于生活方式和环境的不良改变引起的，饮食环境的改变可在某种程度上改变基因的表现型［5］。高血压是危害人类健康的重要疾病之一，它有很多危险因素，而且是多基因遗传病，其中经证实可以干预的危险因素之一就是肥胖。有资料表明，通过限制热量的摄入或增加运动量的方法，都可以使体重下降，净体重下降5.1Kg，收缩压就会下降4.44mmHg、舒张压会下降3.57mmHg，即体重每下降1Kg，血压降低1.05/0.92mmHg；体重下降得越多，血压下降幅度就越明显［3］。所以改变生活方式和行为习惯对肥胖的流行具有积极意义。本组中肥胖体型伴高血压的父亲或母亲的子代且与其有相似体型的血压较高，且体型的确定可靠易行，从而可早期识别防御对象，并使其形成体育运动量较大和乐观向上的生活方式，以减少肥胖和高血压流行。

综合上述，肥胖体型遗传与血压增高有关，根据体型可以较早地识别防御对象，对防御的早期实施有重要意义。

参考文献

［1］　Stefan　Knecht，Tanja　Ellger，James　A.Levine.Obesity　in　neurobiology.Progress　in Neurobiology，84（2008）：85–103.

［2］　Joseph　Price，Jeffrey　Swigert.Within-family　variation　in　obesity.Economics　and　Human　Biology，10（2012）：333–339.

［3］　E.A.Francischetti，V.A.Genelhu.Obesity–hypertension：an　ongoing　pandemic.J　Clin　Pract，February，2007，61，2：269–280.

［4］　F.I.Milagro，M.L.Mansego，C.De　Miguel，etal，Dietary　factors，epigenetic　modifications　and　obesity　outcomes：Progresses　and　perspectives.Molecular　Aspects　of　Medicine，2012，06，010.

［5］　Blanca　M.Herreraa，Sarah　Keildsona，Cecilia　M.Lindgrena，Genetics　and　epigenetics　of　obesity.Maturitas，69（2011）：41-49.