封闭负压引流治疗骨科创伤感染临床疗效探讨

【摘要】研究我院在2014年8月至2015年8月期间收治的80例骨科创伤感染的患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性为22例，女性为18例；年龄范围为15岁至67岁，平均年龄为（38.4±11.5...

【摘要】目的：探讨封闭负压引流治疗骨科创伤感染的效果。方法：研究我院在2014年8月至2015年8月期间收治的80例骨科创伤感染的患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规引流处理，观察组运用持续性封闭负压引流处理，而后分析两组患者的治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，p

【关键词】封闭负压引流；骨科创伤感染；治疗效果

骨科创伤出现感染属于常见并发症，其原因在于受损组织在缺血、免疫力弱和换药处理不当所引发。如果其感染无法得到有效控制，则会导致骨髓炎。当下封闭负压引流术可以有效的将骨创伤后的感染的创口分泌物通过高负压充分吸出，有效的减少分泌物对创面的刺激，从而有利于创面的愈合。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年8月至2015年8月期间收治的80例骨科创伤感染的患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性为22例，女性为18例；年龄范围为15岁至67岁，平均年龄为（38.4±11.5）岁；损伤后到就诊的时间范围为7h至15d，平均时长为（6.1±2.8）d；损伤原因中，交通事故者为23例，高处坠落者11例，其他损伤为6例；观察组男性为21例，女性为19例；年龄范围为13岁至68岁，平均年龄为（36.2±12.6）岁；损伤后到就诊的时间范围为9h至15d，平均时长为（6.9±3.2）d；损伤原因中，交通事故者为21例，高处坠落者10例，其他损伤为9例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组采用常规引流与换药，运用抗生素，在出现创面新生肉芽组织后做植皮处理。观察组在常规处理上，运用持续负压引流。术前应该做常规的检查与血沉检查，同时做药敏试验；术前要做好血糖和血压控制，同时做好材料准备。治疗开始时，首先对创面做全面的清理，运用双氧水、生理盐水做清创，充分的将创面做暴露，提供治疗操作的便捷性。将坏死组织、脓液与死骨等做有效清除，同时做细菌培养与药敏试验等。清创处理中要保证减少神经或者血管组织的损伤。而后按照创面范围做VSD的适宜大小敷料，在创腔内或者创面将敷料做完好放置，保证敷料的大小与创面面积相符合，促使敷料与创面有紧密的贴合，确保没有空隙。对创面周边皮肤做清洁，保持其干燥性。运用单面透气的半透明膜来促使皮肤、敷料与引流管做较好的封闭，而后接通引流管与负压瓶，压力保持在20至40kPa范围。同时操作完成后要对引流的颜色、性质做观察，做好引流畅通管理。术后要观察敷料是否有塌陷，是否可见引流管的管型，如果没有相关问题，同时不存在创面漏气与附近的渗液，可说明负压表现正常，需要将引流负压控制在125mmHg。如果有大量血液引流出，应该停止负压吸引，当管内没有血液时在做吸引。一般情况下一周时间做一次敷料更换，如果创面缩小且有肉芽新生丰满，可以说明感染得到了控制，因此可终止负压引流[1-2]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、换药频次和住院时长。治疗疗效分为治愈、有效、有效和无效。治愈标准为在2周治疗时间内创面达到愈合，同时不需要做敷料更换，表皮保持完好覆盖；有效标准为治疗2周内创面得到显著缩小，分泌物相对变少，有肉芽新生；无效标准为创面没有缩小愈合，分泌物未显著变少，不符合治愈与有效的标准。治疗有效率为治愈和有效人群的总体比例。

1.4 统计学分析

采集数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p

2 结果

在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为72.5%，p

3 讨论

骨科创伤后产生感染的原因主要集中以下几点：首先，骨折创伤后身体免疫力降低，同时软组织损伤会提升感染的可能；其二，手术操作后会导致机体防御体系受到破坏，提升感染性，特别是操作中无菌化操作不规范，消毒不彻底，细菌更容易侵入人体造成感染；其三，骨折者自身年龄、身体素质等多种因素导致机体对感染的抵抗能力降低，特别是糖尿病等慢性疾病等[3]。

采用封闭负压引流处理骨科创伤，可以比传统引流处理达到更快速、优质的治疗效果，同时减少了护理的工作压力。从本研究结果可以看出，封闭负压引流可以达到创面更快速的愈合，同时通过减少换药频次来提升护理工作效率，也可以减少患者因为换药而产生的身体不适感，提升治疗流程的舒适度。其密封的环境让创面有了更无菌化的处理，减少了外在因素对创面愈合造成的干扰，避免二次感染，其封闭负压环境让创面保持更为干燥的环境，将坏死物质快速及时排出，促进了创面良好的愈合环境。创面有良好的愈合循环环境，保证了创面血氧需求，其具有良好的透水性和相容性，存在一定牵拉来避免纤维脱落，保证颗粒物质与液体的顺畅通过，有利于创伤后、溃疡或软组织短缺的恢复，恢复速度要快于传统创面处理。

【参考文献】

[1]赵启亮. 封闭负压引流治疗骨科创伤感染临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2015，13：46-47.

[2]陈世明. 封闭负压引流治疗骨科创伤感染38例临床疗效分析[J]. 基层医学论坛，2015，23：3201-3202.

[3]林红，刘岩，宋爱华，李虹彦. 封闭负压引流治疗骨科创伤感染临床疗效分析[J]. 护理实践与研究，2013，14：108-109.

作者简介：范文（1980―），男，汉族，本科，工作单位：宁夏贺兰县医院骨科。