护士在疼痛治疗中的作用

【摘要】随着各种类型的疼痛诊疗机构的相继建立和对疼痛的观念、知识及技能的普及。疼痛治疗的过程中，护士是这一专业必不可少的成员之一，是负责全面照顾者、配合医师工作及协调个方面的关系。可以说：良好的护理是疼痛病人保证有效镇痛的重要环节。近年来多学者指出，要想更好地控制各种急慢性疼痛，在研究各种新的先进镇痛技术的同时，还必须探索更合理的服务机制，这促进了疼痛服务模式的探索与完善，所以护士在疼痛管理中的独特的关键作用日益显示出来。

【关键词】疼痛治疗；护士作用与地位

1临床资料

1.1 病例（1）患者、女，由于过度劳动诱发腰部的疼痛，放射到双下肢疼痛入院的。在入院后头两天晚上未能安静入睡。查：一项长期医嘱，卡马西平0.1，Bid，双氯芬酸双释放肠溶胶囊一粒，qn，口服未执行，导致疼痛不能入睡。

1.2 病例（2）患者、男，行大手术后因切口疼痛，全身大汗、痛苦冷漠面容，遵医嘱肌肉注射杜冷丁100mg，其家属害怕成瘾，要求只能注射一半（50mg），执行护士及时向家属解释此药物镇痛相关知识后方可执行。

2疼痛治疗中护士的作用与地位

2.1 护士是患者疼痛状态的主要评估者

2.1.1疼痛评估是进行有效疼痛控制的关键环节。护士与其他医务人员最大的区别在于护士与患者在一起的时间最多，24小时守护在患者身边，施以全身心的照顾，最先了解患者各种不适症状。

2.1.2护士通过言语沟通或观察患者的面色、体态以及各项生命体征等客观表现，判断疼痛是否存在以及疼痛的部位、性质、程度并制定相关的护理措施。

2.1.3对于患者镇痛的评价首先依赖于护士的观察评估和记录。

2.1.4在临床实践中，护士除了以疼痛评估对患者的疼痛进行评估外，也不能忽略从生理行为、功能等方面观察的综合评估。

2.2护士是镇痛措施的具体落实者

2.2.1由于大部分镇痛措施是由护士完成的，因此护士的知识基础、观察能力和技术水平都直接影响着疼痛控制的效果。

2.2.2护士除了要执行有关医嘱，按时给予镇痛药物外，有时还要根据具体情况决定是否给予镇痛药，如：备用医嘱的执行。

2.2.3护士还可在自己的职权范围内运用一些非药物治疗的方法为患者减轻痛苦，减少其对镇痛药的需求，常用的方法有：冷敷，热敷、按摩、改变、活动肢体、呼吸调整、分散注意力、改善环境、改善情绪等。

2.3护士是其他专业人员的协作者

2.3.1护士作为患者整体身心健康的看护着，必须与各方面医务人员密切合作，为患者提供最合适的服务。

2.3.2护理人员从避免和减少因医护人员操作所引起的疼痛、减少患者痛苦的角度出发，制定协调工作程序，如：为多发性创伤患者换药、复位固定、翻身、整理床单位及医疗操作等应安排在镇痛药物发挥作用后有序进行。

2.3.3护士应参与疼痛治疗方案的制定，提出建议以确保其合理性和个性化。疼痛专业护士除了协助医师完成各项常规治疗外，还要配合医师完成一些特殊镇痛操作。如：神经阻滞、介入治疗。护士对患者的疼痛评估、记录，可为医师诊断和治疗提供重要的参考。

2.4护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者

2.4.1护士应负责患者及家属疼痛相关知识的宣教，教育他们如何应用疼痛评估工具，如何表达疼痛，让应那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾担心出现难以治疗的不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证疼痛治疗的有效性。

2.4.2护士应该指导患者进行疼痛的自我管理。如对自控镇痛的患者，护士必须向患者及家属讲授有关疼痛评估、治疗时机、仪器操作方法、药物镇痛作用的特点、不良反应评价等方面的内容，应在疼痛出现之前给药，不要在症状出现后给药。

2.5护士是疼痛患者权益的维护者

2.5.12002年第十届国际疼痛大会上提出“消除疼痛是患者的基本权利”。护士作为患者密切接触者，要向患者及家属介绍临床常用的镇痛方法，根据患者的病情、年龄、经济状态、环境等广泛因素，协助患者进行利弊分析，选择合适的镇痛措施。

2.5.2护士应承担疼痛治疗质量的保证和促进的职责，在镇痛效果保证镇痛措施使用的安全等方面，及时动态的进行监测，使患者的疼痛治疗达到满意的状态。

3结论

总之护士在疼痛治疗工作中具有重要地位，而疼痛科护士必须具备扎实的疼痛理论基础和临床实践技能，才能更好的履行职责，在临床实践中更好的贯彻整体护理思想，提高护理质量。

参考文献

［1］李仲廉，临床疼痛治疗学，天津科学技术出版社，1995

［2］吴金京，急性疼痛的护理进展。实用护理杂志，1993