健康教育在治疗重症肌无力患者中的影响

【中图分类号】R746.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0754―01

重症肌无力是一种神经一肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经一肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体引起。临床表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。我院2009年1月～2012年1月共收治重症肌无力患者63名，其中对50名进行了健康教育，收到了良好的效果。现将经验介绍如下：

1 临床资料：

2009年1月～2012年1月收治重症肌无力患者63例，其中男30例，女33例，平均年龄39岁，死亡1例，家属放弃治疗2例，气管插管患者2例，其他患者均为气管切开术，呼吸机辅助治疗。

2 健康教育：

2.1疾病知识教育：帮助患者认识疾病，了解诱使疾病加重的因素，指导患者建立健康的生活方式，规律生活，保证充足的睡眠和充分的休息，避免受凉感冒，保持乐观的生活态度。将疾病复发和发生危象的可能性降至最低。育龄女性应避孕。

2.2 心理指导：出现眼睑下垂、表情淡漠、连续咀嚼无力、饮水呛咳、发音障碍等症状导致患者抑郁，焦虑，自卑等心理，引起呼吸机麻痹时，严重的缺氧现象会导致患者出现恐惧，濒死感，这时护士应在患者身旁，主动关心体贴患者，帮助或鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者有安全感，以积极的心态配合治疗。

2.3 饮食指导： 应给予低盐、高蛋白、高热量、高维生素、富含钾、钙的饮食。避免摄入干硬、粗糙食物。咀嚼无力时以软食、半流、糊状物为宜，吞咽困难、饮水呛咳时，不能强行服药和进食，应给鼻饲饮食，以免发生窒息和误吸。

2.4 用药指导：向患者和家属讲述发病过程和治疗要求，介绍所用药物的名称、剂量、不良反应。重症肌无力患者服药时间较长，应指导患者遵医嘱正确服用药物，避免漏服、自行停药及更改药物剂量，切记不能减量过快及突然停药。抗胆碱酯酶药物从小剂量开始，应严格掌握用药剂量和时间，以防用药不足或用药过量导致的肌无力危象。如出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应时，可用阿托品拮抗。避免应用可能使肌无力症状加重的药物，如氨基糖苷类抗生素，麻醉剂，镇静剂等。

2.5 起居指导：经常通风换气，保持空气新鲜。生活不能自理或带有气管插管或气管切开的患者应给予口腔护理，防止口腔感染。指导患者充分休息，保证充足的睡眠时间，活动宜选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行，在病情允许的情况下应鼓励患者做力所能及的事情。患者出现明显肌无力甚至瘫痪时，护士应按时给予翻身，按摩受压处皮肤，防止出现压疮及深静脉血栓形成。

2.6 沟通指导：构音障碍或气管插管、气管切开患者，不能用语言表达自己的需求时，护士应指导患者采取有效方式向医务人员及家属表达自己的要求，如提供纸、笔、图画等交流工具，通过文字形式和肢体语言来理解患者的需求。

2.7 出院指导：指导患者出院后继续保持良好的生活习惯，定时作息，保证充足的睡眠及休息。保持开朗的心境和乐观的心态，避免过于激动和紧张焦虑情绪。指导患者正确用药，告诉患者及家属用药的时间、剂量、方法以及可能出现的毒副反应。详细告知出现哪些症状急需就诊，如自觉活动后出现全身明显无力，休息后减轻和晨轻暮重等症状。

3 结果：

经过细心的护理及系统的健康教育，使患者在住院期间提高了相关医学知识，自我保健意识明显增强，接受治疗与护理的主动性显著提高，从而取得了较好的治疗效果，有效减少了并发症，缩短了平均住院日[2]，对病人出院后的康复及提高生活质量，起到了重要的意义。

参考文献：

[1] 尤黎明.内科护理学〔M〕.4版.北京：人民卫生出版社.2006.648

[2] 林静仪，金真，江淑聘 重症肌无力患者的健康教育[J]，中国实用护理杂志.2006，7，21，55-56