小青龙汤方儿科运用

[摘要] 小青龙汤出自《伤寒杂病论》，系张仲景所创辛温解表的经典方。该方解表化饮，散收并用，配伍精当，广泛用于呼吸系统疾病及过敏性疾病的治疗。近年来儿科运用广泛，并取得一定疗效。

[关键词] 小青龙汤；儿科；综述

[中图分类号]R289 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-076-01

小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，不耐戕伐，临床辨证，遣方用药宜审慎中病。小青龙汤方组方严谨，用药精当，用于儿科临床，疗效卓著。

1 小儿支气管哮喘

梁氏[1]等对80例小儿哮喘患者采用小青龙汤加减治疗，每日1剂，水煎服，分3次服。同时服用氨茶碱片，每次3～5 mg/kg，每日3次；扑尔敏片0.1～0.3 mg/(kg・d)，分3次服用。结合其他对症、控制感染等治疗。

结果：速效10例，占12.5%；有效68例，占85%；无效2例，占2.5%。总有效率为97.5%。

张氏[2]随机选择支气管哮喘轻、中度急性发作期患者共63例，随机分成治疗组（33例）和对照组（30例）。治疗组以小青龙汤为基本方，配合抗生素、氨茶碱静滴等西医基础治疗。对照组除应用抗生素、氨茶碱静滴等西医基础治疗外，加用琥珀酸氢化考的松10 mg/(kg・d)静滴，喘康速气雾剂外喷，3次/d。测治疗前后时间肺活量(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)。测治疗前后外周血中嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白IgE、IgG、IgA、IgM及T细胞亚群。发现运用小青龙汤治疗小儿急性发作期支气管哮喘，临床总有效率达93.9%，疗效优于运用激素和气雾剂外喷治疗的方法。

张氏[3]对小儿哮喘患儿属于寒哮者采用小青龙汤配合哮喘膏穴位贴敷的治疗方法，总有效率也达到了91.46%。而陈氏[4]将60例符合“小儿哮喘诊断标准”患儿随机分为治疗组、对照组。两组均采用必可酮、酮替芬等抗菌平喘治疗。治疗组属于寒性哮喘，同时进行中医辨证治疗，予小青龙汤加减。结果显示，对照组显效20例，有效4例，无效6例，有效率83.3%。治疗组寒性哮喘9例，显效6例，有效1例，无效2例，有效率77.8%，疗效不及单纯用西药。

2 小儿咳嗽变异性哮喘

樊氏[5]将72例符合《咳嗽变异性哮喘诊断标准》的患儿随机分为两组，治疗组以小青龙汤为主治疗，另用葶苈子、苏子、白芥子、莱菔子各等份，共研细末，每次15 g，同鲜葱白5根捣成泥状，加蜂蜜适量调匀做饼，敷于膻中穴。对照组口服舒喘灵。治疗结果显示，治疗组有效率94.4%，对照组77.8%。

3 小儿支气管炎

骆氏[6]将295例小儿喘息型支气管炎患者随机分为两组，治疗组160例，用加味小青龙汤治疗；对照组135例，给予氨茶碱、非那根和头孢氨苄治疗。结果显示，治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率65.9%，治疗组疗效明显优于对照组。

4 婴幼儿毛细支气管炎

王氏[7]将86例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组43例，给予常规治疗；治疗组43例，于常规治疗基础上加用小青龙汤加减。结果显示，在心率转正常、喘憋缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失时间方面，治疗组疗效明显优于对照组。

王圣良[8]也将120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗期间两组分别给予静滴病毒唑、维生素K1、雾化吸入等治疗；治疗组在此基础上给予小青龙汤治疗，疗效明显优于对照组。

5 小儿喘息型肺炎

刁氏[9]将40例均被本院儿科确诊为喘息型肺炎的患儿随机分为两组，治疗组、对照组各20例。对照组采用西医常规治疗（包括口服止咳药，静脉滴注抗生素、地塞米松，吸氧、纠酸等)。治疗组以小青龙汤为基础方加减，有继发感染、发热、白细胞总数高及中性粒细胞高者加用抗生素，烦躁者可用非那根，心衰者用西地兰。从临床结果来看，治疗组止咳、平喘天数、退热天数、哮鸣音消失天数及治疗时间等方面均少于对照组。

6 小儿过敏性鼻炎

李氏[10]用小青龙汤加味治疗小儿过敏性鼻炎，提出过敏性鼻炎多为脾肺气虚、气化失常、水湿失运、卫外不固、风寒外袭、鼻窍不利所致。用小青龙汤散寒宣肺止涕；加辛夷、苍耳子等通窍利关之品，使闭者开，壅者通，痒者止。

[参考文献]

[1]梁兴先,刘燕红.小青龙汤为主治疗小儿哮喘的体会[J].赣南医学院学报,2006(6):959.

[2]张涤.小青龙汤治疗小儿支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2005,12(4):74.

[3]张小平,李素莉,杨卉,等.内外合治小儿支气管哮喘的临床研究[J].中医外治杂志,2003,12(6):8.

[4]陈文利,梁晓海,凌钦亮.辨证治疗小儿支气管哮喘60例[J].河南中医,2005,25(4):54.

[5]樊淡.小青龙汤为主治疗小儿咳嗽变异性哮喘36例总结[J].湖南中医杂志,2006,22(1):16.

[6]骆跃东.加味小青龙汤治疗小儿喘息性支气管炎160例[J].实用中医药杂志,2001,17(2):8.

[7]王菊霞,王岩,徐永红.小青龙汤加减治疗婴幼儿毛细支气管炎43例[J].中医儿科杂志,2007,3(4):38.

[8]王圣良.小青龙汤治疗婴幼儿毛细支气管炎60例疗效观察[J].医药世界,2006，(7):174.

[9]刁敏.中西医结合治疗小儿喘息型肺炎[J].河北医药,2004,26(7):569.

[10] 李婕.小青龙汤儿科应用举隅[J].中国民间疗法,2007,15(4):29.

(收稿日期：2007-09-10)