针刺治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征1例

[关键词]针刺疗法；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

[中图分类号]R245.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-080-01

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征西医主要通过药物保守疗法或手术疗法进行治疗。我科采用中医的针刺疗法治疗1例该病患者，取得了较好疗效，现报道如下：

1 临床资料

患者，男，63岁。因打鼾20年，夜间憋气，高血压和白天嗜睡4年余就诊。体格检查：身高160 cm，体重79 kg，肥胖体型；晨起血压160/110 mmHg，下午140/100 mmHg；咽腔狭小，双侧扁桃体I度肿大，悬雍垂粗长，软腭肥大；心肺未见异常。既往无慢性心肺疾病史。睡眠呼吸电脑检测结果为7 h睡眠呼吸暂停次数56次，最长呼吸暂停时间31 s，平均呼吸暂停时间16 s，暂停指数8 次/h，诊断为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。经中医辨证为脾气虚弱，痰阻气机，给予针刺治疗。选用膻中、内关、百会、四神聪、丰隆、廉泉、太溪等穴，每天7个穴位，针刺一次。根据每天的病情变化，变换穴位，要求针感上下走串，大幅度提插，每次行针20 min，疗程1个月。同时配合控制饮食，增加活动量。治疗1个月，夜间憋气、打鼾和白天嗜睡症状消失。体格检查：体重70 kg，晨起血压130/80 mmHg,下午120/70 mmHg，心肺正常，睡眠呼吸电脑监测结果为8 h睡眠暂停次数18次，最长呼吸暂停时间23 s，平均呼吸暂停时间15 s，暂停次数2.3 次/h，未达到睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准。停针后3个月，病情平稳，自觉症状无复发，再进行睡眠呼吸电脑监测结果与治疗后大致相同。

2 讨论

睡眠呼吸暂停综合征多发于40岁以上男性肥胖者。临床表现为打鼾、白天嗜睡、口干、头痛和高血压，严重者可发展到心脏损害，甚至夜间猝死。该病的发生是由于上气道阻塞所致。西医治疗主要采用减肥、侧卧位睡眠、药物、经鼻持续正压通气治疗和手术治疗。每种疗法都有其局限性。中医认为本病由痰阻气机，气行不畅而发展为打鼾。脾为气血生化之源，治宜补脾健胃，调理气机。故选用上述穴位进行针刺治疗，配合减肥，从而达到良好效果。针刺治疗1个月或更长时间，当取得明显效果时还需要巩固治疗。针刺治疗的机制可能有两个方面因素：一是增加上气道某些肌肉的张力和抗疲劳能力；二是通过调节支配上气道的神经系统，使上气道保持开放，从而使睡眠呼吸暂停减少或消失，以达到治疗的目的。

（收稿日期：2007-09-04）