妊娠期糖尿病的饮食管理及营养治疗探析

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病的饮食管理及营养治疗效果。方法 60例妊娠期糖尿病孕妇随机数字抽取分为研究组与对照组， 研究组实施饮食管理及营养治疗， 对照组未予以干预治疗， 并选取同时期30例健康孕妇作为正常组， 分析对比三组母体及新生儿并发症情况。结果 研究组孕妇并发症发生率23.3%低于对照组63.3%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期糖尿病；营养治疗；饮食管理

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠过程中首次出现或产生糖代谢异常症状， 对母亲及婴幼儿造成极大影响作用， 与其疾病发生率及死亡率具有密切相关性。妊娠期糖尿病产生因素较多， 而孕期是否具有充足营养对于妊娠结局具有重要影响作用[1]。本文选取60例妊娠期糖尿病孕妇， 分析饮食管理及营养治疗作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 取本院2011年1月～2013年6月60例妊娠期糖尿病孕妇， 随机数字抽取分为研究组与对照组， 每组30例， 所有孕妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准。平均年龄（31.5±3.7）岁， BMI（22.1±2.1）kg/m2， 收缩压（111.2±5.8）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（69.5±5.2）mm Hg。并选取同时期30例健康孕妇为正常组， 三组孕妇在年龄、BIM、血压等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组孕妇予以饮食管理及营养治疗， 根据三大营养物质构成比， 碳水化合物45%～50%， 蛋白质20%～25%， 脂肪20%～30%， 过于肥胖者， 碳水化合物构成比需降到40%以下， 并根据患者日常饮食情况， 制定详细食谱及分餐标准， 并合理运动， 若并未发生前置胎盘等症状时， 每日可进行30 min运动。保持饮食规律性， 少量多餐。食谱制定的主食需选用血糖指数小的食品， 膳食纤维摄取量≥40 g/d， 水果摄取≤200 g/d， 充分予以多种维生素及矿物质合剂。进行饮食管理过程中应指导其适宜运动， 每餐后0.5～1.0 h可持续20～30 min适量运动[2]。

对照组孕妇未予以饮食管理及营养治疗， 分析比较三组孕妇并发症及围生儿并发症情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组孕妇羊水过多者1例（3.3%）明显少于对照组6例（20.0%）， 差异有统计学意义（P0.05）。研究组、对照组孕妇与正常组对比， 羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产率方面， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组无孕妇出现酮症或低血糖症状。见表1。

研究组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。对照组与正常组比对比， 巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院几率上升， 差异有统计学意义（P0.05）。研究组与正常组对比， 巨大儿、足月低体重儿、NRDS、新生儿低血糖、新生儿住院发生率， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床产科中属于较为常见的一种并发症， 发病机制主要是胎盘形成抗胰岛素物质， 包括胎盘生乳素、雌激素、孕激素等， 导致妊娠女性胰岛素抵抗水平上升；而且也可能发生胰岛功能缺陷， 使得胰岛素分泌能力减弱， 引发孕妇高血糖症状。经研究统计发现， 高龄、家族性糖尿病、肥胖均会导致妊娠期糖尿病发生率上升， 属于明显的高危因素。

有研究发现， 孕妇高血糖导致胎儿存在高血糖情况， 由此促使胎儿胰岛细胞大量产生， 胰岛素分泌量上升， 使得蛋白、脂肪大量合成， 对脂解形成抑制作用， 从而引发巨大儿症状。而且妊娠期糖尿病存在的胰岛素抵抗和高胰岛素血症会导微血管发生病变， 使得毛细血管壁增加基底膜厚度， 而且肾脏血管变化使得肾缺血引发妊娠期高血压症状出现[3]。妊娠期糖尿病患者高血糖使得胎儿血糖明显增加， 高渗性利尿引发排尿量增加；羊水中含有大量糖份， 促使羊膜大量分泌， 致使羊水过多。高血糖促使胎儿胰岛素大量分泌， 而胎儿机体高胰岛素对降低肺泡表面物质含[4]量， 导致胎儿无法及时肺成熟， 从而使得NRDS发生率上升， 而且分娩后， 依然具有高胰岛素血症， 导致新生儿低血糖出现， 由此提高新生儿住院率。所以， 妊娠期糖尿病合理饮食管理及营养治疗， 对于孕妇及新生儿均具有重要作用， 明显降低并发症发生， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 李淑丽.营养疗法对妊娠期糖尿病孕妇围生期的干预效果分析.中国妇幼保健， 2013，28（14）：2324.

[2] 王传湄， 徐丽丹， 赖小燕.妊娠期糖尿病营养治疗的效果评价.中国妇幼保健， 2011，26（28）：4346.

[3] 张雪梅.医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响.中国妇幼保健， 2011，26（35）：5501.

[4] 付建红， 郭尚云， 吕冉冉.妊娠期糖尿病及时干预与妊娠结局的关系.中国妇幼保健， 2013，28（22）：3588.

[收稿日期： 2014-04-14]