高职护理专业病理学《局部血液循环障碍》说课探讨

摘要：说课是备课的深化、扩展与完善。《局部血液循环障碍》是病理学内容中较为重要的承前启后的章节。基于高职护理专业应用型人才的培养目标，从教学内容分析，教学目标、重点、难点，教学方法，学法，教学过程，教学反思六个环节探讨说课方案，提高教学质量。

关键词：说课；病理学；护理；高职；教育

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）48-0182-03

说课与讲课不同，是对讲课过程的理论概括。说课要体现讲课者整堂课的宏观思路、教学的安排及应对突况所采取的措施。除外还要体现出讲课者如何衔接不同的内容，达到环环相扣，引人入胜，从而实现特定的教学效果。因此说课是备课的深化、扩展与完善，现已被广泛应用于教师培养、授课比赛中。笔者根据自身多年病理学教学经验，以说课的形式浅谈一下在高职护理教育中对病理学《局部血液循环障碍》一章的教学思路。

一、教学内容分析

优秀的讲课者一定要熟悉、吃透教材，要对教材有宏观的把握。说课要讲清楚整个学科的内容方向，该学科在护理专业中处于什么样的地位，各章节之间有怎样的逻辑联系。

1.教材分析。《病理学基础》是高职护理专业一门专业基础课，为医学之本，是护理学生迈入医学殿堂的必经之路，学好病理学将对学生的医学学习生涯起到非常重要的作用。该课程主要通过研究患病机体的各种形态、功能、代谢等的变化来研究疾病，从而为临床护理疾病奠定理论基础。在医学护理教育中属衔接医学基础课程与临床护理课程的桥梁课程。因此学习病理学要有正常人体医学基础知识，而病理学疾病的学习，又让各种临床疾病的护理诊断、护理措施有理可循。病理学在内容上分为病理解剖学和病理生理学。

2.章节分析。（1）章节内容分析。正常局部血液循环是机体重要生理机能之一，是维持局部组织细胞正常新陈代谢的必要条件。临床上多种疾病的发生都是血液循环障碍的直接后果，如压疮、冠心病等。还有一些疾病过程中伴随着血液循环障碍的问题，如感染性心内膜炎形成的赘生物、胎盘早剥时发生的羊水栓塞等。这些疾病一旦发生死亡率较高，是临床重点关注的。护理工作经常要进行血管穿刺操作，操作不当也易于损伤血管，引发局部血栓形成，甚至导致病人猝死的严重后果。因此局部血液循环障碍是病理学教学内容中较为重要的一章。（2）章节编排分析。本章属病理解剖部分总论内容。在章节编排上较前，位于《健康与疾病》、《组织细胞的适应、损伤与修复》内容之后，各系统疾病之前。这种编排体现了知识结构的系统性。五个知识点根据难易程度、相互间逻辑关系依次介绍。出血相对简单，作为铺垫最先讲解。学生易于理解并建立学习的信心。随后，介绍充血，内容难度稍有增加，其一因为淤血这种病理过程在日常生活、临床疾病中很常见，其二为介绍血栓形成做准备。课堂讲解起伏到一定高度。血栓形成是本章的至高点，重要且难理解，与临床多种疾病等密切相关。栓塞、梗死难度有所回落，多与血栓形成有关，宜最后讲解。

二、教学目标、教学重点、难点分析

教学目标是教学过程的指路标，它使整个教学目的明确，重点突出，层次分明。教学目标的制定应充分考虑护理专业的需求、学生已有的认知结构和心理特征。本章课时安排6学时，理论4学时、实验2学时。说课时应从知识目标、能力目标和情感目标三个方面说明。

1.知识目标。通过本章学习学生应该掌握一些基本概念，如淤血、血栓形成、栓塞、梗死等；熟悉淤血的原因及病变特点、血栓形成的条件及结局、梗死的类型等；了解淤血的后果、栓塞类型及对机体的影响等。本章的重点、难点均在血栓形成。

2.能力目标。护理职业教育的最终目的是培养护理应用人才，教学过程要注重培养学生的观察能力——会观察病情，观察患者。通过本章学习，学生应能判断各种出血现象，识别淤血、梗死的器官组织。其次还要注重培养学生分析问题、解决问题的能力，如让学生通过淤血的病理变化思考临床相应的症状、由血栓形成的条件思考血栓性疾病形成的原因、由循环通路的特点思考栓子运行途径，并探究如何去防治和护理。

3.情感目标。“有时是治愈、常常是帮助、总是去安慰。”教学过程中要将人文关怀渗入学生内心，毕竟医学的作用是有限的，人终究要走向死亡，死亡的最终方式都是疾病。教学中应树立学生敬畏生命、珍惜生命的价值观。

三、说教法

教学方法直接决定教学的效果。教学中如何做到“达到目标、突出重点、突破难点、解决疑点”，需要教师想方设法引起学生注意，引导他们积极思维，热情参与，独立自主地解决问题。下面我从六个方面介绍。

1.语言运用。跌宕起伏的语言能有效强化学生的记忆，加深学生的理解，讲课者应予以重视。病理学作为医学课程，涉及很多陌生的专业词汇和众多抽象的机制。讲课的语言应注意两点。（1）易：尽量将晦涩难懂的专业词换成通俗、易理解的话去解释。如栓塞这个词，可换成“卡住了”或“堵住了”。（2）少：尽量用短句子代替长句子，如梗死的概念，可解释为“缺血性坏死”。除外，尽可能多用示意图解释。

2.温故知新。本章知识内容建立在正常人体血液循环通路、血液凝血途径等基础上，多年教学总结发现，新知识讲解前对相关旧知识回顾非常必要。如讲解血栓形成条件前，回顾内、外源性凝血途径，讲淤血原因前回顾大小循环等。复习可采用示意图、概念图、提问等形式，既利于导出新课，又有效促进了学生的理解。

3.案例教学。从近几年开始，护士职业资格考试中病例题型在逐年增加。病理课是学生疾病学习的开始，教师要有意识地将疾病理论与实践结合起来。本章内容涉及众多临床常见疾病，非常适合采用案例教学。一方面是护士上岗证考试的需要，另一方面体现了职业教育培养应用型人才的目标，还可以使理论学习丰富起来。选择案例应侧重认识基本病变与一般临床表现，通过学生的讨论和分析，加强对理论学习的理解和记忆。如左心衰竭病例中，通过主诉和体格检查来提高学生对肺淤血病理特点的认识；利用急性心肌梗死病例对本章内容总结提升。

4.实验教学。为更好地将理论转换为实践，教学过程中应注意理论与实验并重。学生通过实验课对大体标本和病理切片的观察，进一步加深了对理论课内容的理解消化。如梗死类型分为贫血性梗死与出血性梗死，通过对相应大体标本的形态、显微镜下的组织结构进行观察，学生对这两种梗死的理解就很深刻，不易忘记。实践证明，通过理论课与实验课的联系、配合，可以取得相辅相成、相得益彰的效果，同学们反映较好。

5.开展读书报告。为了激发学生的学习兴趣和主动学习欲望，更为了学生禀赋和潜能充分发展，教学最后给学生布置课外作业，可选择护理相关内容开展读书报告，如探讨冠心病的健康教育。训练学生查阅文献，使用网络资源，了解临床动态，提高写作与表达能力。

6.教学手段——多媒体结合板书。（1）多媒体教学的应用。随着多媒体辅助教学设备的大量应用，课件教学被广泛应用于各类教学过程中。病理学学习以形态变化为主，非常适合这种新的教学手段。图片对比正常的肾与淤血的肾、正常肺与淤血肺的组织结构，能让学生迅速掌握淤血的病变特点；展示淤点、瘀斑及紫癜的图片，可帮助学生识别不同病变特点的出血；血栓形成过程的动画模拟可促进学生的理解等。丰富了的课堂内容，设计新颖的课件还可提高学生的兴趣。（2）板书设计。尽管多媒体教学有诸多优点，但板书仍是课堂教学不可缺少的重要构成。设计板书时要考虑板书所要达到的目的效果。①提升教学层次和条理。教学过程中依次板书大小标题，可避免单纯幻灯片教学片段化的缺点。②加强记忆，突出重点。本章中涉及概念较多，存在次重之分，依据教学目标将重要名词用彩色粉笔书写或用特殊符号标注，如血栓形成，来加强学生注意，起到课堂点睛的效果。③灵活绘制示意图。教师可根据不同班级学生的知识水平、理解能力的差异调整教学内容，机动选择绘制示意图，如讲解左心衰引起肺淤血，通过肺循环的示意图能有效说明。

四、说学法

教学过程中要注重培养学生“自主、合作、探究”的学习方法，将学习的主动权交给学生。调动学生的多种感官参与学习过程，强调一些学习习惯的养成，力求最大限度地发挥学生的主动性、合作性、发展性、创造性，从而达到激发兴趣、深入理解、积极探索的三重境界。学法具体为“手、脑、口、腿”并用。

1.勤动手。课堂学习中积极运用手和笔进行勾画圈点。将有关概念、病理变化、类型等予以标注，同时注意区分重点。复习时应及时对本章内容概括总结，可绘制本章组织结构图来整理思路，理清知识脉络，如下图。

2.勤动脑。通过课堂案例，学生应从临床资料（病史、症状、体检与化验等）和不做任何提示的病理材料中独立分析，做出病理诊断，然后分析病变发展过程。本着能力培养的原则，由学生向老师汇报观察结果与理由，对培养学生病变发展的分析与综合应用知识等能力都有直接帮助。

3.勤动口。传统教学形式单调古板，氛围压抑，师生双边交流不足，学生被动地接受知识、技能，抑制了学生的主动性和创造性的发挥。因此课堂上尽量让学生主动参与讨论，既有利于教师了解学生的掌握情况，又提高了学生口头表达能力。

4.勤动腿。为保护和培养学生的好奇心、求知欲和探索精神。鼓励学生多去图书馆和利用网络资源去查阅文献资料、阅读学术著作和科技期刊，完成读书报告、开展课外科学研究活动。

五、教学过程

整个教学过程依次由复习回顾—新课导入—温故知新—新课讲授—案例讨论—总结概括—读书报告共七个步骤展开。实现环环相扣，层层深入，从而顺利完成教学目标。

1.复习回顾。复习回顾可采用提问方式，如“怎样判断术后病人伤口的愈合情况？”教师根据学生的回答了解学生对上堂课的掌握，帮助学生快速回顾上节重点，及时调整本次教学策略。

2.新课导入，温故知新。要创设一种富于启发性的情境，激起学生的学习欲望。可从学生的生活经验和知识背景着手，让他们从生活中发现知识、思考问题。如由孕妇妊娠中晚期下肢水肿的现象引出淤血的知识，由常见疾病心梗、脑梗引出血栓形成的知识等。随后对本节课所需的其他学科内容进行简单回顾，以便更好地开展新课讲授。

3.新课讲授，案例引入。依据教学目标的不同要求，合理分配教学时间。对重点、难点内容增大教学时间比例，并采用多种形式调动学生多器官感知能力来加强理解。如讲解血栓形成内容，可结合多媒体动画、绘制示意图及病理图片等手段协助学生深入理解血栓形成过程、类型及构成。对于了解内容通过图片对比，减化讲解。如讲解梗死的类型，通过相应病理图片帮助学生区分清楚即可。讲解过程中可适当穿插案例，增强知识的实际应用，加大学生理解深度。

4.总结概括，读书报告。知识内容的小结可提高学生的认识，并尽快将讲授的知识转化为学生的素质。总结可采用组织结构图、临床病例、思考题、开展读书报告等多种形式进行。对于难点、疑点反复强调，加强学生的注意，协助学生记忆。

六、教学反思

教学反思是教师发展专业和自我成长的核心，是教师教学质量提高的重要手段。通过大量教学实践总结，发现生动、准确及富于节奏的语言表达，精彩案例的引入，理论课与实验课的有效结合，读书报告等课外活动的开展。学生能较好掌握《局部血液循环障碍》章节中各内容的基本理论，促进了学生临床思维的发展，同时丰富了病理学教学内容，活跃了课堂气氛，激发了学生对病理学的兴趣，并为后期临床护理相关课程打下了坚实的理论基础。还需有待改进的是课件制作水平，应多制作一些医学三维演示动画，为教学提供更加形象逼真的模型。

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作者简介：李萌（1977-），女，汉族，陕西西安人，西安市卫生学校病理教研室讲师，主要研究方向：病理学与病理生理学教学与研究。