矿山眼外伤临床特点分析

[摘要]目的：通过对多种矿山眼外伤患者病情的分析，提出防治措施。方法：对33例矿山眼外伤患者从年龄、职业、伤情、致伤原因分析，总结特点。结果：易受伤人群为一线矿工，经及时救治降低了致盲率，但还是影响了生产及生活质量。结论：矿山眼外伤发生突然，病情复杂，要重视劳动保护，做好急诊急救工作。

[关键词]矿山；眼外伤

[中图分类号]R762　[文献标识码]A　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-098-01

矿山工人作为高危产业工人，眼外伤发生率较其他行业高的多，且多数为农民工。为了减少和预防眼外伤的发生，降低致盲率，现将我们2006年7月～2007年9月收治的33例矿山眼外伤病例分析如下：

1　资料与方法

1．1　一般资料

我院自2006年7月～2007年9月共收治铁矿、铜矿、镍矿、煤矿工人眼外伤33例，均为男性，年龄22～59岁，平均年龄40.24岁，多为壮年劳动力。其中铁矿24例，占73％，铜矿8例，占22％，镍矿1例，占3％。致伤原因：爆炸伤，石块击伤，锐器伤；职业：33例均为一线采石工人，日常在采石场从事分割、爆破矿石工作，常用铁锤敲击、雷管爆破矿石。眼外伤情况：角膜伤15例，其中，异物10例，炎症3例，裂伤2例；穿通伤6例，结膜伤5例，眼睑伤4例。异物为细小、多发。就诊症状：伤后出现眼痛、畏光、流泪、异物感，同时视力下降。

1．2　治疗

1．2．1　眼睑皮肤损伤生理盐水、1％双氧水清创，清除异物及坏死组织。尽量保存皮肤。

1．2．2　结膜、角膜异物倍诺喜表麻后，生理盐水冲洗结膜囊，浅层异物在裂隙灯下剔除，深层异物则需于手术显微镜1次或分次取出，注意同时清除锈迹。

1．2．眼球壁裂伤无创显微缝线缝合，对于脱出的眼内容物，24h内无渗出的可还纳，坏死、渗出多、时间长的要剪除，术后预防交感性眼炎、抗炎、对症治疗。

1．2．4　感染者结膜下、结膜囊内应用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

2　结果

术后视力恢复情况：双眼失明2例，完全丧失劳动能力，裸眼视力0.01，矫正视力0.1者1例，其余矫正视力为0.4～1.0。异物残存情况：1例雷管爆炸伤颜面、眼睑、眼球内患者尚残存细小异物，曾因眼内炎再次人医院进行抗炎治疗，平日反复出现眼球疼痛：碎石击伤病例中2例结膜下组织内尘状异物，1例角膜深层近后弹力层处细小石质颗粒，无锈迹，经过近年随诊观察无不良反应。外观情况：3例眼睑皮肤组织缺损，形成瘢痕。无功能损伤，2例眼球穿通伤患者因眼内容物脱出较多导致眼球萎缩。

3　讨论

3．1　本组病例职业

无论外伤发生在铁矿、铜矿、镍矿还是煤矿，受伤者均为一线采石工人，日常多用雷管炸石，铁锤砸矿石，将大石块变为碎块，以便碾碎。工人多是从周边农村招聘而来的农民工，文化素质较低，安全意识差，对受伤的后果无深刻认识，轻视安全保护，因此，加强上岗前的安全培训，一定要持证上岗。

3．2　本组病例伤情

从本组病例的伤情来看，眼外伤对视功能的损害较大，尤其是爆炸伤。伤情发生后应及时救治，对眼穿通伤、爆炸伤的疑有球内异物者均应行X线平片及CT扫描、以免漏诊、误诊，早期应用抗生素、皮质类固醇激素及破伤风抗毒素，预防眼内炎及破伤风、交感性眼炎等并发症的发生。对于眼内容物脱出、眼球壁破裂者，不主张早期摘除眼球。尽量清创缝合，积极治疗，挽救残存视力，保证美观，尤其矿山工人，多为青壮年，对其劳动质量和生存质量均有较大影响。

3．3　本组病例就诊时间

从本组病例就诊时间来看，就诊大部分比较及时，多为伤后1h～1d。近年来，周边矿山多为矿工办理了工伤医疗保险，加强了同周边综合医院的合作医疗，开辟了绿色通道，方便救治。对矿区保健人员进行必要的眼科知识培训，使他们掌握基本的眼科知识及眼外伤的急救措施，使眼外伤能得到正确及时的处理，最大限度减少眼外伤的致盲率，提高治愈率。

眼睛是直接暴露于身体外部的器官，并且组织结构精细而娇嫩，容易受外伤，且易影响视功能。矿山工作到处存在外伤风险，外伤多突然发生，重者可使视力立即遭受严重损害，如贻误治疗或治疗不当，常形成无法挽回的损伤。对于矿山眼外伤，进行必要而适当的检查，尽早得出准确的诊断，及时有效的处理固然重要，但是重视劳动卫生防护，做好防护工作才是预防矿山眼外伤的关键。预防矿山眼外伤，有以下几点：①大力做好卫生宣传，普及眼外伤及其紧急自救处理知识；②广泛进行安全教育，加强个人防护，如戴防护眼镜；③改善设备及防护措施，强化安全检查制度，严格遵守安全操作规程等。只要从思想上重视防治工作，落实防护措施，预防工业性眼外伤是完全可以做到的。