中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效分析

摘要：目的：探讨注射用甲磺酸酚妥拉明及葛根素联合治疗慢性肺心病心衰的疗效。

方法：将100例慢性心肺心病患者随机分为两组，每组50例，对照组给予常规吸氧、抗感染、强心、利尿等治疗；治疗组在对照组的基础上加用注射用甲磺酸酚妥拉明及葛根素。

结果：治疗组显效24例，有效23例，总有效率94%；对照组显效16例，有效19例，总有效率70%，两组疗效比较，差异有显著性意义（P

结论：中西医结合治疗慢性肺心病心衰有较好的治疗效果，值得临床的推广。

关键词：慢性肺心病心衰 注射用甲磺酸酚妥拉明 葛根素

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.530

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0313-02

慢性肺源性心脏病又称为肺心病，由肺动脉血管、肺组织或胸廓的慢性病变引发，导致肺组织的结构和功能出现异常。慢性肺源性心脏病的平均患病率在0.5%左右，病死率高达15% [1]。临床表现为肺动脉压力增高，肺血管阻力增加，右心扩张，肥厚，偶尔还会伴有右心功能衰竭，是呼吸系统的一种常见病。如果发生感染，慢性肺源性心脏病会急性加重并出现失代偿合并呼吸衰竭。此类患者的病程普遍较长，机体免疫力下降，电解质发生紊乱，给临床的治疗带来了很大的困难。我院在2013年1月-2014年1月期间，运用中西医结合的手段，在常规西医治疗基础上加用静脉滴注注射用甲磺酸酚妥拉明及葛根素治疗慢性肺心病，临床上取得了优异的效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2013年1月-2014年1月期间来我院急诊科就诊的共100例肺心病心衰患者，将其随机分为研究组和对照组两组，每组各50例。研究组中包括，30例男性和18例女性，年龄43～82岁，平均年龄65岁；18例心功能III级，32例IV级。对照组50例中28例男性，20例女性；年龄45～81岁，平均年龄63岁；18例心功能III级，32例IV级。将两组的一般资料进行比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准。诊断标准选择1997年全国第二次肺心病会议制定的《慢性肺心病诊断标准》 [1]，经诊断全部100个病例均符合此标准：咳嗽咳痰，口唇甲床发绀，双肺有肺部音，下肢出现凹陷性水肿；患有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸类疾病或发生肺血管的病变，引起肺动脉高压、右心功能不全或右心室肥大表现。根据病史、体征、X胸片和心电图综合确诊为慢性肺心病合并心衰。

1.3 治疗方法。

1.3.1 对照组。采取常规治疗，对患者行持续低流量吸氧，抗感染，畅通气道，强心，利尿治疗，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗措施。

1.3.2 研究组。在对照组治疗基础上，加用10mg注射用甲磺酸酚妥拉明（海南普利制药股份有限公司）加入生理盐水100ml，400mg葛根素（河南省宛西制药股份有限公司）加入5%葡萄糖水250ml中静脉滴注。

两组均在1疗程结束后进行疗效的评价以，10天为1疗程。

1.4 疗效观察 [3]。根据临床实际制定疗效评价标准，分为：①显效：控制住感染，肺部无罗音，心肺功能不全的症状有所减轻，明显改善呼吸困难症状，无明显的发绀，患者能平卧，心率降低，肝缩小明显，无下肢浮肿出现，白细胞计数明显下降。②有效：基本控制住感染，肺部罗音减少，心肺功能不全症状略微减轻，呼吸困难症状有所改善，仍有发绀但不明显，心率略有减慢，肝脏略有缩小，下肢浮肿减轻，白细胞计数下降。③无效：治疗感染未能得到控制，肺音明显，心肺功能不全未减轻，仍有唇甲发绀，呼吸急促气、心率未减慢，肝脏无缩小，下肢浮肿严重。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 数据处理。采用SPSS13.0软件进行数据的统计学分析，P

2 治疗结果

经过一个疗程的治疗，两组疗效比较见表1。

表1 研究组和对照组的疗效比较[例（%）]

通过表1可以看出，研究组和对照组的总有效率相比较，加入中药手段的两组疗效比较，研究组明显优于对照组。

3 讨论

慢性肺心病患者处于长期缺氧状态，导致体内二氧化碳潴留，心肌持续缺氧，心脏的收缩力降低；缺氧还会导致心率加快，使心肌的耗氧量增加，就会出现慢性肺心病心衰。对此类疾病，传统的临床治疗多采用利尿剂，洋地黄等药物，但实际上心衰患者对洋地黄类药物的耐受性很低，因为洋地黄的有效剂量和中毒剂量非常接近，所以用药的量比较难把握，极易出现毒性反应。酚妥拉明是α肾上腺素的阻滞剂，能有效缓解支气管平滑肌的痉挛，减小气管阻力，改善通气，降低体内的二氧化碳分压，提高氧分压。酚妥拉明的令一个作用是降低心脏前后的负荷，改善心肌供血情况，增加心肌的收缩力，还会使肾脏的微循环得以改善，增加肾小球的滤过作用，起到利尿的效果 [4]。

葛根素提取自中药葛根中，具有解热生津、升阳透疹、除烦止渴、发表解肌和止泻的功效。葛根素的药理作用是抑制血小板的聚集，降低血粘度、扩张冠脉并改善冠脉循环，阻滞β1受体，同时兼具抗心律不齐，降低心肌耗氧量，降低心率的作用。据报道 [5]，葛根素治疗不稳定型心绞痛2周后，全血低切粘度、高切粘度、血液流变综合异常度以及纤维蛋白原等指标较治疗前具有显著性的下降（P

本研究结果表明，治疗慢性肺心病心衰，除给予常规传统的治疗外，扩张血管、降低血粘度、降低肺动脉高压、降低循环阻力、扩张冠脉、改善心肌的缺血缺氧也是非常重要的治疗措施。葛根素配合西药常规治疗方法治疗慢性肺心病顽固性心衰，能有效缓解患者的病情，减少传统的西药治疗中经常发生的不良反应，保障治疗顺利，疗效巩固，达到治愈的目的，从而能有效地延缓心衰的进一步发展。采用中西医结合的手段进行治疗后，研究组总有效率高达94%，说明临床疗效很好，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 毛焕元，杨心田.心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.1242

[2] 陈灏珠.实用内科学（第10版）[M].北京：人民卫生出版社，1997.1100

[3] 王秀玲.静脉滴注多巴胺、注射用甲磺酸酚妥拉明、速尿治疗慢性肺心病合并顽固性心衰30例疗效分析[J].赣南医学院学报，2013，23（3）：277～278

[4] 王志国，王志发.巯甲丙脯酸联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并顽固性心衰50例临床分析[J].中国急救医学，2007，20（5）：298

[5] 杨守忠，石东起，姜东怀，等.葛根素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床荟萃，2009，14（18）：842～843