营养治疗\药物治疗对原发性1级高血压患者血压影响比较研究

[摘要] 目的：探讨营养治疗对原发性1级高血压患者血压的影响。方法：选择在体检中发现无重大疾病的原发性1级高血压患者，根据自愿原则分成3组，药物组给降压药治疗，营养组给予营养治疗，对照组不作任何处理。1年后再进行体检，对照两次检查结果进行分析。结果：营养治疗组的患者血压、体重有明显的降低，药物组患者血压也有明显的降低，但体重无明显降低，对照组患者血压、体重有小幅增加。结论：营养治疗能明显降低原发性1级患者的血压，对有超重和肥胖的患者还能有效降低体重，应当在社区中大力推广。

[关键词] 高血压；营养治疗；体重；收缩压；舒张压；体重指数

[中图分类号] R544.6 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-032-02

Comparative study of nutrition therapyand drug therapy in patients with class one primary hypertension

XIE Guoxin

Central Hospital of Xiangtan City, Hunan Province, Xiangtan 411100, China

[Abstract] Objective: To evaluate the nutritional treatment of primary hypertension in a blood pressure. Methods: In the physical examination found no significant disease in patients with essential hypertension 1, divided into three groups on a voluntary basis, to the antihypertensive drug group therapy, nutrition group received nutritional treatment and control group without any treatment. One year later, a medical examination, test results were analyzed twice. Results: Nutritional treatment group blood pressure, body weight significantly decreased blood pressure medication group also had significantly decreased, but not significantly lower body weight, control blood pressure, body weight increased slightly. Conclusion: Nutritional therapy can significantly reduce blood pressure in patients with primary 1, to have overweight and obese patients can reduce the weight, should be vigorously promoted in the community.

[Key words] Hypertension; Nutrition therapy; Weight; Systolic blood pressure; Diastolic blood pressure; BMI

原发性高血压是最常见心血管疾病，也是心血管疾病死亡原因之一，我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者1.6亿[1]。膳食不合理是高血压的三大行为因素之一[2-4]。因此本次研究是通过改变高血压患者不合理膳食而产生对血压影响与单纯用药物治疗高血压的作用进行一次比较，为社区营养宣教提供资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月～2010年10月在体检中发现无重大疾病有原发性1 级高血压的患者75例，根据自愿原则分成3组，对照组24例，药物治疗组26例，营养治疗组25例。

1.2 研究方法

研究前对所有患者进行体检，所测的身高、体重、收缩压、舒张压作为第一次数据。对照组不作任何处理，药物组由临床医师根据个体情况给予药物治疗而不进行营养治疗；营养组由营养医师根据平衡膳食原则给予个性化的营养治疗：限制总热能，调整膳食结构，严格控制食盐用量（3 g/d），限制烹调用油（小于30 g/d），戒烟戒酒，增加蔬菜水果量。每季度进行一次营养教育，调整营养治疗方案。1年后，再次对所有研究对象进行体检，测量体重、收缩压、舒张压作为第二次数据。

1.3 标准采用

高血压的诊断标准依据2005年公布的《中国高血压防治指南（修订版）》[1]。体重指数（body mass index，BMI） BMI=体重（kg）/身高的平方（m2），等级为：BMI＜18.5为消瘦，18.5≤BMI≤24.0为正常，24.0＜BMI≤26.0为超重，BMI＞26为肥胖。

1.4 数据统计和分析

采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计分析，二次体重、收缩压、舒张压之差为数值变量，采用单向因方差分析方法（One-WayANOVA）。

2 结果

2.1 一般情况

3组收缩压、舒张压、体重指数等级变化情况见表1。收缩压、舒张压在对照组有所升高，而药物治疗组和营养治疗组的收缩压、舒张压均有较大的下降，营养治疗组的体重正常率增加了48%，体重下降了4.88 kg，收缩压下降了12.9mmHg，舒张压下降了11.6mmHg，体重正常率在对照组和药物治疗组下降了16.7%和3.8%。

2.2 方差齐性检验和方差分析

见表2、3。3组间收缩压差、舒张压差、体重差均进行方差齐性（P=0.469、P=0.460、P=0.07），整体比较收缩压差、舒张压差、体重差在3组间均差异有统计学意义（P=0.00）需进一步作多重比较。

2.3 多重比较

见表4。 收缩压差、舒张压差在对照组与药物治疗组、营养治疗组之间均差异有统计学意义（P=0.00）；收缩压差、舒张压差在药物治疗组、营养治疗组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；体重差在药物治疗组、营养治疗组之间差异有统计学意义（P=0.00）体重差在对照组与药物治疗组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压是常见的心血管疾病，我国10组人群前瞻性研究结果显示：舒张压每升高5mmHg脑卒中危险会增加46%，冠心病和肾病的危险也相应增加，高血压治疗费用高，2004年因高血住院的人次数达153.11万人次，平均每次住院费用达4 338.3元，给家庭和个人带来沉重的经济负担，规范的营养治疗能有效的降低高血压患者的血压，收缩压下降了12.9mmHg，舒张压下降了11.6mmHg，降低患其他疾病的危险，对于体重超重和肥胖者能减轻体重，并且不会增加患者的经济负担，应在高血压高危人群和患者中大力加强宣传和推广应用[5-6]。

[参考文献]

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（修订版）[M].北京:人民卫生出版社,2005:2-47.

[2]葛可佑.中国居民膳食指南(精编版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:12-56.

[3]于康.临床营养治疗[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:80-83.

[4]蔡东联.实用营养师手册[M].北京:人民卫生出版社,2009:10-21.

[5]陈裕旭.湖南省居民营养与健康状况变迁报告[M].长沙:湖南科学技术出版社,2008:10-36.

[6]中华人民共和国疾病预防控制中心,中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告[S].2006,5.

（收稿日期：2010-12-21）

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