居民对社区卫生服务的利用及满意度调查报告

[摘要] 目的 了解居民对社区卫生服务的利用及满意度的情况,并根据调查结果提出初步的建议。方法 采用偶遇法对237位居民进行面对面问卷调查。结果 居民到社区卫生服务机构的目的以诊疗为主,占96.2%;居民对社区卫生服务机构的满意度为68.8%,居民对社区卫生服务中的就近方便、医护人员态度好、环境净美的满意度在68.0%以上;居民希望能得到如医生出诊、定期上门体检等更及时的、优质的服务。结论 社区卫生服务的开展,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强社区卫生服务的宣传教育和职能建设等工作。

[关键词] 社区卫生服务; 满意度; 调查

[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-85-02

社区卫生服务是供需双方互动的体系,社区居民对社区卫生服务的认可和充分利用是社区卫生服务的目标,也是社区卫生服务得以生存和发展的前提条件[1]。满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健卫生服务产生的某种期望,然后对所经历的医疗和保健服务进行比较后形成的情感状态的反映[2]。广州市番禺区东环街社区卫生服务中心是为解决东环街的群众“看病难、看病贵”问题而设的社区卫生服务机构,受到政府的大力支持和居民的欢迎。通过本次抽样调查,了解居民对社区卫生服务的利用和满意度情况,以便我们正确认识社区卫生服务工作现状、及时改进工作,使社区卫生服务真正被社区居民所接受并得以健康持续发展。

1 对象与方法

1.1 调查对象

东环街社区卫生服务中心就诊的居民(农民)179人,下乡调查居民(农民)58人,共237人。采用偶遇法进行面对面问卷调查,调查员由中心统一培训的5名医务人员担任。

1.2 调查方法

居民的一般人口学特征、首选就诊地点、步行时间、对社区卫生服务的利用、满意度和期望(可多选)。

1.3 统计学方法

统一收回调查问卷并进行检查核对,应用SPSS11.0统计软件录入数据库进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次共调查居民(农民)237例,其中男81例,女156例;年龄层次以40~60岁居多,40岁以上占67.9%;文化程度以初中所占的比例最高,占47.3%,初中及初中以下占86.5%;户籍以番禺为主,占84.8%;职业以农民居多,占一半以上,其他依次为工人(36.%)、退休职工(5.5%)、个体户(3.8%);医疗费用负担方式以补充合作医疗为主,占85.2%。

2.2 居民到中心就诊的目的(可多选)和步行时间

居民到中心就诊的目的以诊疗为主,占96.2%;选择其他服务如预防接种、体检、康复、健康教育等均不超过16.5%。到中心就诊的步行时间以小于15min居多,占70.9%。

2.3 居民对首诊医疗机构的选择

居民首选就诊医疗机构以东环街社区卫生服务中心最多,超过一半(58.2%);选择其他医疗机构依次是村卫生站或个体诊所(20.7%)、番禺人民医院等区级医院(11.4%)、市桥医院等镇级医院(9.7%)。

2.4 居民对社区卫生服务的满意度及其原因(可多选)

居民对社区卫生服务总的满意度为68.8%,其中涉及到具体的社区卫生服务依次是就近方便、医护人员态度好、环境净美,在163位满意者中所占比例均在68.0%以上。有74位(31.2%)居民对社区卫生服务中的药品、医疗设备等感到不满意。居民看病时首诊医疗机构为东环街社区卫生服务中心对社区卫生服务满意度最高(76.8%),首诊医疗机构为人民医院等区级医院对社区卫生服务满意度最低(40.7%),选择不同的首诊医疗机构的居民对社区卫生服务满意度的差别有统计学意义,P=0.001。见表1。

2.5 居民对社区卫生服务的期望(可多选)

居民期望的卫生服务,位于前三位的依次是医生出诊、定期体检和指导保健,分别占37.1%、23.2%、15.6%;其余期望为:家庭护理(11.8%)、家庭病床(5.9%)、普及卫生知识(5.1%)、咨询电话(1.7%)、精神卫生服务、临终关怀,其他均为0。

3 讨论

东环街社区卫生服务中心作为广州市番禺区第一个财政实行收支两条线管理、真正体现以非营利为目的的医疗机构,为解决东环街群众“看病难、看病贵”问题发挥着积极的作用。在本次对东环街抽样调查中,女性多于男性,中老年人居多(40岁以上占67.9%),文化程度偏低(初中及初中以下占到86.5%),职业以农民和工人居多,体现了社区卫生服务为弱势群体提供基本医疗服务的特征。

社区居民对社区卫生服务满意与否是体现社区卫生服务“以人为本”精神的重要指标,也是检验社区卫生服务效果的敏感指标[3]。东环街社区卫生服务中心开展以来,得到了当地居民一定的认可,超过一半的居民在需要看病的时候首选东环街社区卫生服务中心,并且居民对社区卫生服务总的满意度达到68.8%,其中满意度较高的卫生服务依次是就近方便、医护人员态度好、环境净美,均在68.0%以上。居民看病时首诊医疗机构为东环街社区卫生服务中心对社区卫生服务满意度最高(76.8%),选择不同的首诊医疗机构的居民对社区卫生服务满意度的差别有统计学意义;居民对社区卫生服务满意度越高,看病时越偏向社区卫生服务机构。同时根据中心的统计,截止到2007年10月底,中心的每周门诊量从开业时的55人次增加到307人次。这都表明东环街社区卫生服务中心已逐渐被当地居民所认可、接受,为其可持续发展奠定了良好的基础。在社区卫生服务工作中,应该从影响患者满意度的各影响因素着手,真正实现社区卫生服务方便、快捷、连续、综合、价廉的特点,才能为居民提供满意的服务[4]。居民对中心提供的就近方便、医护人员态度好、环境净美等卫生服务感到满意,可见东环街社区卫生服务中心体现了方便、人性化、舒适、经济等社区卫生服务的特征。

东环街社区卫生服务中心的发展建设过程中,尚存在一些改进之处。居民到中心就诊的目的仍然以诊疗为主,占96.2%,选择其他服务如预防接种、体检、康复、健康教育等均不超过16.5%,反映了居民对社区卫生服务的利用还局限于基本医疗服务,这提示应加强社区卫生服务“六位一体”功能的建设和对居民的宣传,使其了解社区卫生服务的全部功能以便更好地利用,得以拓展社区卫生服务的范畴;同时应加强社区医生培训和再教育工作,转变其知识结构,使其适应于社区工作;居民对社区卫生服务机构的药品、医疗设备不尽满意,这提示应加强社区卫生服务机构的药品、医疗设备建设,但并不是盲目引进高级药品和医疗设备。

医生出诊、定期上门体检和指导保健等社区卫生服务项目得到了居民的欢迎和期望,反映了居民在患病时或日常生活中力求方便、及时、优质的卫生服务的心态。社区卫生服务深入社区和家庭提供服务正符合人们这种力求方便、及时、优质的心态,因此具有较好的运行基础。居民对社区卫生服务的有效性、综合性、连续性等特征未能很好的了解,体现在对社区卫生服务的期望整体偏低。

建议:①加强政府责任,积极扶持社区卫生服务机构的发展;②加大宣传教育力度,提高居民对社区卫生服务的利用率;③加强社区卫生服务人员的培训和再教育工作,提高卫生服务质量;④完善社区卫生服务机构的职能建设,提供更加可及的、综合的、连续的服务。

[参考文献]

[1] 袁兆康,周小军,万红,等. 就诊居民对社区卫生服务的利用及满意度调查[J]. 中华全科医师杂志,2006,5(7):429-431.

[2] 解瑞谦,刘军安,孙奕,等. 深圳市居民社区卫生服务满意度及排序评价[J]. 中国全科医学,2005,5(7):544-546.

[3] 李倩,黄涛,李博闻,等. 不同等级医疗机构开展社区卫生服务的满意度分析[J]. 中国社会医学杂志,20O6,23(3):35-56.

[4] 汪胜,姜润生,郭清. 社区卫生服务患者满意度影响因素分析[J]. 中国农村卫生事业管理,2006,26(11):9-11.

(收稿日期:2009-07-26)