浅谈产妇分娩期心理分析及心理护理

【摘 要】随着社会的发展，现代护理专业的职责和优质护理的开展是如何帮助病人维护其整个身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是产妇的心理护理，不仅关系到产妇的身心健康，而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复具有重要的意义。人是具有丰富复杂的心理活动的生物和社会实体，人的心理活动不仅可以影响心理功能，同时也会对人的生理功能如大脑活动、免疫功能、内分泌功能等产生影响。女性特有的内分泌系统调节着月经、妊娠、分娩等各种生理过程，同时也影响着情绪活动。特别是对产妇，心理护理更是护理过程的重要内容。临床研究表明：分娩能否顺利进行除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，还与产妇自身心理状态和外界环境密切相关。所以，在产时对产妇进行积极、正确的心理护理，使其情绪稳定、精力充沛，与医务人员很好合作，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。

【关键词】产妇；分娩期；心理特征；护理

1 临产前心理护理

40周的妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程，临近分娩期她将更渴望新生命的降生，与此同时也产生焦虑、紧张和种种顾虑。产妇的心理特征大致分为三种类型：（1）紧张、恐惧不安型；（2）忧虑型；（3）悲观型。在临产前护理中要根据不同情况有针对性地进行心理护理。

1.1 紧张、恐惧不安型 这类产妇多为年轻初产妇，有些没有做过产前检查，对生育知识缺乏了解。预感分娩将是很痛苦的过程，可能会发生难产而需要手术，手术的安全性及效果如何？特别对胎儿的安全性考虑更多。一但有产兆就会惊慌失措到医院待产，加之对医院环境、人员、制度的陌生以及分娩时阵痛可使产妇的心理由不安发展到恐惧，因而不能自我控制。因此，对紧张、恐惧不安者，入院时，医护人员热情耐心接待产妇，认真做好检查，用科学的方法给她们讲解有关分娩的知识，耐心细致地告知她们产时的要点，使产妇对分娩过程有所了解，对宫缩的疼痛有心理准备，为了下一代的健康，应尽量克服生理上的暂时痛苦；同时，护理人员应尽可能多陪伴产妇，增加她们的自信心和对医护人员的信任感、安全感，消除孤独、紧张、恐惧的心理，积极与医护人员配合，顺利完成分娩。

1.2 忧虑型 这类产妇多是有重男轻女思想，唯恐新生儿性别不合意，担心遭到丈夫或公婆、旁人的冷待。对于忧虑型产妇，分娩前应做好宣教及母乳喂养知识宣教工作，做好疏导和安慰，转变她们的不良心态，同时耐心地向其家属宣传社会公德，讲解卫生科学知识，消除重男轻女、传宗接代的旧思想，使产妇得到心灵上的安慰，以愉快的心情与医护人员配合，顺利完成分娩。

1.3 悲观型 这类产妇多是怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张婴儿发生意外，对分娩失去信心，对医护人员产生不信任和不安全感。对于悲观型的产妇，由于早产、多胎未成活的生产失败阴影一直印在脑海里，所以特别敏感。针对这种情况，我们首先对她们的不幸表示同情，然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们，与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。

2 产程心理护理

2.1 第一产程心理护理

从规律子宫收缩到宫口开全为第一产程，历时较长且产妇体力消耗较大。如果产妇缺乏医学知识，就会因宫缩痛产生恐惧心理而影响饮食、休息，易导致宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。产程延长可引起胎儿宫内窘迫。因此，应在产程开始即向产妇介绍分娩的基本知识，让产妇了解自己的产程进展情况，以消除顾虑，增强信心，同时应向产妇讲解子宫收缩在产程中的作用，消除宫缩疼痛的恐惧，在宫缩间歇期尽量休息，利于宫缩有效地促进产程进展。另一方面，鼓励产妇进高热量易消化的饮食，以储备热量，增强体力，注意睡眠。对体质弱、宫缩乏力、产程进展缓慢的产妇，除用上述方法使其增加体力和减少消耗外，还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心。

2.2 第二产程心理护理

从宫口开全到胎儿娩出称第二产程。此期历时较短，但宫缩持续时间长，间歇时间短，此时应做好精神鼓励和技术指导，嘱其摆好，在宫缩时正确应用腹压，并指导产妇用屏气的方法加腹压，而在宫缩间歇期抓紧时间休息，恢复体力。在头先露娩出胎头时应嘱产妇以呼吸深浅来调整腹压强度，避免因胎头娩出过快造成会阴严重裂伤。对于第二产程中由于产妇体力的消耗、体质弱或宫缩持续时间短、强度不够等原因所致腹压不足，除应用药物加强宫缩外，还应安慰产妇，使其增强信心，消除顾虑，恢复体力，与医护人员配合，正确使用腹压，娩出胎儿。

2.3第三产程心理护理

胎儿娩出后至胎盘娩出称第三产程。当胎儿娩出后多数产妇已精疲力尽，此时可嘱产妇休息，同时注意产妇血压、脉搏、阴道出血量及软产道裂伤情况。如果新生儿有异情况应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。一般在胎儿娩出后15min胎盘即可娩出。如果因宫缩乏力，软产道损伤或胎盘滞留而出血较多，应根据原因做好相应的处理，并安慰产妇以减少其顾虑。分娩是正常生理过程。临床实践证明，妊娠期良好的情绪和良好的心理状态，对正常分娩及婴儿发育有重要影响，因而应当重视妊娠和分娩期的健康教育和心理护理。加强产时的心理护理，医护人员的积极态度、耐心细致的工作作风、正确的心理护理，可促使产妇保持良好的精神状态，积极地与医护人员密切配合，明显缩短产程，减少难产发生。

3 讨论

分娩易受产妇心理状态的影响，焦虑和恐惧等均可使产程延长，而产程延长与新生儿窒息感染等围生期并发症的发病有关。因此加强自然分娩的产妇心理护理，调整心理状态，对缩短产程、降低围生期母婴患病率影响很大。本文将就临产时产妇的心理特征进行整体性分析，并试图探讨相应的护理疏导措施。产妇的心理特征及陌生感的影响，产妇进入待产室，见到陌生的环境和医务人员，从心理上感到孤独无助，因此，希望得到医务人员的关心和帮助。紧张恐惧感首先担心难产，尤其是高龄初产妇担心自己年龄大，怕经阴道分娩失败后改做剖宫产，担心胎儿发生异常，因对分娩知识的缺乏，担心分娩会引起并发症，担心胎儿是否会顺利分娩由于产妇对分娩的不了解，害怕分娩疼痛，害怕分娩对自己和胎儿会有生命危险，担心胎儿畸形，担心正常分娩转剖宫分娩而受双重痛苦。还有部分产妇及其家属受封建思想的影响，重男轻女，从而导致怕生女孩使产妇过度紧张，严重影响产程的进展。还有对医务人员的技术、服务态度的疑虑等因素而造成的，这些紧张恐惧心理可使产妇在精神上承受很大的压力，从而使产妇在分娩前的情绪有很大的波动。“妊娠人生大事，务使母婴安全”，是WHO提出的号召，意在保障母婴健康，提高出生人口素质。在孕期许多心理和生理的变化是交织在一起的，形成孕妇独特的行为特征和心理应激，随着临产逐渐加重并延续到产时。一般来说，虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人们却往往是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良的影响。焦虑和抑郁是最常见的反应，适当的焦虑可提高个体适应环境的能力，可伴随交感神经系统适度激活，对适应环境有益，而过度的焦虑不利于适应环境，可导致体内去甲肾上腺素分泌减少，使宫缩减弱，助产率增加和产后出血率增加，因此，做好产时妇女的心理保健，提高产妇对分娩的应对，对促进自然分娩、提高阴道分娩的安全性起着十分重要的地位。