自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

【摘要】 目的：对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法：随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测（≥7 h）。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果：经自动调节持续气道正压通气治疗之后，患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外，患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的（57.8±17.2）次/h、（61.1±15.9）min、（162.7±114.2）min改善为治疗后的（11.2±5.1）次/h、（88.2±3.6）min以及（9.8±3.2）min。治疗前后比较差异有统计学意义（P

【关键词】 自动调节持续气道正压通气； 老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征； 临床疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopneasyndrome， OSAHS），是临床上一种比较常见的疾病，常伴发心脑血管以及肺部等疾病，对于严重患者，可能会使多系统多脏器受到损害，从而对患者的生活质量以及患者的寿命产生了严重的影响。目前对于OSAHS的治疗最主要也是最有效的方式是采用持续气道正压通气进行（CPAP）治疗，该方式可以使患者的自觉症状得到明显的改善，同时能够对高血压、心脑血管意外等这些并发症起到预防的作用。本研究采用自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）对42例OSAHS患者进行治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。根据中华医学会呼吸病学分会2002年OSAHS诊治指南（草案）作为研究对象的入选标准[1]。所有OSAHS患者年龄54～77岁，平均年龄68.5岁；其中男31例，女11例；身高153～179 cm，平均身高169.5 cm；体重53～113 kg，平均84.6 kg。此外，在文化程度方面，初中以下12例，中专以及高中22例，大专以上8例。所有患者均无慢性阻塞性肺病、脑血管意外、心力衰竭以及精神疾病等并发症。

1.3 疗效评价标准 睡眠呼吸暂停指数（apnnea-hypopnea index， AHI）是指每小时睡眠中平均呼吸暂停次数与低通气次数之和，OSHAS患者AHI每小时≥5次。根据AHI将OSHAS患者的病情分为轻度、中度以及重度3个标准。

1.4 统计学处理 使用SAS 6.13统计软件对数据进行综合的分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

3 讨论

OSAHS是临床上一种比较严重的睡眠呼吸疾病，在60岁以上老年人群中发病率大约为20%～40%，是老年人群中一种比较常见的而且具有一定潜在危险的疾病。目前认为睡眠期上气道塌陷是其主要的病理生理学特征[4]。此外，咽部肌张力的下降以及神经系统的退行病变可能是引发该疾病的原因[5]。此外，众多研究表明，该类疾病的患者大多数为男性，本研究的42例患者中，男性患者为31例，女患者为11例。

对于老年OSHAS患者，要对其进行及时以及合理的治疗。对于大多数的老年患者，由于其自身的原因，如其认知功能的减退、口咽肌肉张力的下降、皮肤松弛以及牙齿脱落等各种因素导致了老年患者无法使用CPAP呼吸机对其进行较好的治疗，或者对呼吸机的治疗效果产生影响，从而降低了治疗的依从性。因此对于老年OSHAS患者，需要使用强化治疗来提高治疗的依从性，进而使治疗的效果得到有效的提高。此外，还要用专业的医师对老年患者进行针对性的指导和教育，并根据前1天患者具体的治疗情况，对Auto-CPAP呼吸机的参数进行相应的调整。

目前，关于性别这一因素是否会对OSAHS的治疗效果产生影响的相关研究报告非常少[6]。本研究表明，在治疗后，女性患者的AHI比男性患者的AHI降低的更为明显，究其原因，可能除了与女性患者的上气道结构以及功能、体质状态等一些相关的因素有关之外，还可能与男性患者自身的一些因素有关，如男性患者人群具有比较高的吸烟以及喝酒比例，从而导致了患者的上气道黏膜充血水肿会更加的明显，从而对治疗的疗效产生影响。

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床上最主要也是最有效的方式之一。本研究中的42例OSAHS患者，经自动调节持续气道正压通气治疗之后，其临床症状得到了明显的改善；此外，患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间与治疗前相比也得到明显的改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治指南（2011年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（1）：9-12.

[2]毛洪刚，赵荣娟，陈腊青，等.自动调节持续气道正压通气在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效观察[J].现代实用医学，2010，22（9）：1039-1040.

[3]隆玄，励雯静，李善群，等.自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者的疗效[J].中华老年医学杂志，2012，31（11）：1002-1005.

[4]田攀文，陈亚娟，文富强.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展[J].新医学，2008，39（9）：621-623.

[5]刘航，刘建红，雷志坚，等.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析[J].中国医学文摘，2008，17（3-4）：144-148.

[6] Yc L， Pien G W， Weaver T E. Gender differences in the clinical manifestation of obstructive sleep apnea[J]. Sleep Med，2009，10（10）：1075-1084.

（收稿日期：2013-04-04） （本文编辑：郎威）