针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究进展

摘要：综述了近几年来针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的现状，从针刺、针灸结合、电针、推拿、针刺结合推拿、综合治疗等疗法进行了总结和归纳，阐述了针灸推拿治疗本病的优势与不足，为临床更好的应用针灸推拿治疗该病提供参考。

关键词：针灸推拿；椎-基底动脉供血不足；综述

中图分类号：R246.6文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）03-0072-03

椎-基底动脉供血不足（VBI）是多种病因引起的临床常见病，可出现发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍、共济失调、交叉偏瘫等临床表现，其本质由于椎-基底动脉系统血流速度异常，导致脑干、小脑或部分大脑供血不足，而出现可逆性的功能障碍。该病尤以中老年人为多见，常反复发作，近年来有逐渐年轻化的趋势，发病率也在逐年增高，严重影响日常工作及生活。大量临床研究表明针灸推拿疗法对该病具有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点，正逐渐被人们接受。现将近几年来针灸推拿治疗该病综述如下。

1针刺疗法

熊嘉玮［1］以益气升阳，活血通窍为治疗原则治疗椎-基底动脉供血不足患者30例，主穴取百会、四神聪、风池、大椎、气海、足三里、血海，随症配穴，治愈20例，显效7例，有效2例，无效1例，有效率为96.7%。董宇翔等［2］采用针刺风池、天柱穴治疗该病。治疗组、对照组各取患者58例，治疗组取风池穴针尖对准鼻尖方向，针感扩散至整个枕部及枕下部；天柱穴直刺或针尖略向外刺，针感放射至枕部最佳。对照组选尼莫地平口服。结果：治疗组治愈12例，显效27例，有效13例，无效6例，总有效率为89.66%；对照组治愈7例，显效17例，有效26例，无效8例，总有效率为86.21%，经统计学处理，2组治疗结果差异有统计学意义（P

2针灸疗法

有学者采取针灸结合的方法治疗VBI也取得了较好的疗效。王晓燕［6］认为温针灸能显著降低全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率，改善血液黏稠度，针灸后脑组织血氧饱和度明显升高，减轻了脑组织的缺氧状态。取双侧风池穴温针灸治疗该病31例，与单纯针刺风池穴30例作为对照组，双侧风池穴针尖向对侧眼球方向，得气后使针感上传于头，取长约1.5cm艾条置针柄上施以温针灸。结果：温针灸组治愈率及有效率均高于针灸组。梁立安等［7］采取针灸治疗30例VBI患者，针刺取风池（双）、肩中俞（双），并艾灸大椎、悬钟（双），对照组30例不加灸。治疗结果经秩和检验，2组的总有效率比较，差异有显著性意义（P

3电针疗法

于秀等［9］选取风池、天柱、供血、大椎、风府并配合电针治疗该病40例，风池穴针尖微向下，向喉结方向刺；供血刺向对侧口唇方向；天柱穴直刺；大椎微向上，风府穴直刺。将电麻仪导线正极接风池穴的针柄，负极接供血穴的针柄，同侧相接，选疏波，以头部轻度抖动为宜。对照组给予静脉滴注舒血宁注射液10mL。2组患者治疗前后TCD变化比较：2组对椎-基底动脉平均血流速度均有显著性提高（P

4推拿手法治疗

王环仁等［12］运用脏腑图点穴治疗VBI患者56例，认为脏腑图点穴具有调气通脉、升清降浊、健脑益髓之作用。腹部点穴，可以通过调畅中焦气机而调全身气机，使水谷精微化生气血而祛生痰之源，浊阴得降而已生痰瘀得化得祛，元气得充。背部督脉、膀胱经点穴理筋可以通督升阳，活血通络，任督河车流转，气血畅通，清升浊降，髓海得养，眩晕等症状自除。取穴：中脘、建里、气海、阑门、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙、哑门、风池、风府、大椎、肩井、膏肓、脾俞、肾俞。对照组：针刺治疗双侧风池、天柱、C4～C6颈夹脊56例。结果：治疗组痊愈29例（51.9%），好转24例（49.2%），总有效率为94.8%；对照组痊愈23例（41%），好转25例（44.6%），总有效率为85.6%。2组比较差异有显著性意义（P

5针刺结合推拿手法治疗

梁立安等［13］运用针刺推拿结合治疗30例椎-基底动脉供血不足患者取得理想疗效。方法：先用拿捏、按揉等手法放松患者颈部肌肉，后采用端坐膝顶提肩法、定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等放松手法收功。针刺穴取风池、肩中俞。针用补法，风池穴以针感到达头顶为佳。选取单纯针刺、单纯推拿治疗作为对照组。3组均每日1次，6次为1个疗程，每疗程后休息1d。1月后总有效率分别为100%、80%、83.3%，治疗组疗效明显优于对照组。

6综合疗法

洒玉萍［14］采用大椎刺络拔罐配合针刺风池、天柱治疗VBI患者35例，先在大椎穴用皮肤针由轻渐重中等强度叩刺约2～3min，以皮肤潮红并有轻微出血点为度，后用中号玻璃罐闪火拔之，留罐10min。再取风池、天柱穴常规针刺，以得气为度，10min行针1次，留针20～30min，每日1次。大椎穴皮肤隔日或3日治疗1次，7次为1个疗程。治愈10例，占28.57%；显效15例，占42.86%；有效7例，占20%；无效3例，占8.57%，总有效率为91.43%。蔡以生等［15］中药结合针灸治疗此病，自拟益气聪明汤加减配合针灸风池、颈夹脊，对照组选用口服西比灵胶囊，治疗组有效率为93.3%，对照组81.4%，2组比较差异有显著性意义（P

另外，有许多学者运用中药治疗椎-基底动脉供血不足，也取得了较好的疗效［17~19］。

7结语

综上所述，关于针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床报道，大致以针刺疗法、针灸疗法、电针疗法、推拿疗法、针刺结合推拿疗法、综合疗法等，具有方法多，疗效好，副作用小等优点，值得推广。同时根据以上临床报道，针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足也存在一定的问题，如治疗上选用穴位随意性较大，尚无最佳穴位组合；临床研究设计尚不够严谨，使用随机盲法观察者较少，普遍选取样本数较少，并缺乏对患者疗效的长期跟踪观察；疗效标准多以症状、体征的改善为主，少有客观金指标；作用机理尚未完全明了等，这些都值得今后研究。此外，国际上已用后循环缺血概念取代了椎-基底动脉供血不足，国际疾病分类中已不再使用椎-基底动脉供血不足，认为该病的主要原因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是罕见的情况，颈椎病不是主要病因，对此应该引起足够重视，应尽快与国际医学接轨。

参考文献：

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［14］洒玉萍.大椎刺络拔罐为主治疗椎-基底动脉供血不足35例［J］.河北中医，2007，29（1）：46~47.

［15］蔡以生，王峰.益气聪明汤合针灸治疗椎基底动脉供血不足性眩晕90例［J］.中医药临床杂志，2007，19（5）：449~450.

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［19］袁明，钟的灵，王成.祛痰活血止眩汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕62例疗效观察［J］.中国中医急症，2009，18（4）：506~518.

（收稿日期：2010-11-30）