口腔矫形治疗中针对前牙畸形、缺损的临床分析孙杰

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0065－01

【摘要】目的 探讨正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损的临床效果。方法 对68例前牙错牙合畸形及牙列缺损患者采取修复前正畸治疗，排齐牙列、纠正中线、开拓失牙间隙、调整咬合关系后再进行固定义齿修复。结果68例患者的错牙合畸形都得以矫治，修复体经1～2年随访，61例成功，7例失败。结论 正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损，能满足美容及功能要求，获得良好的治疗效果。

【关键词】错牙合畸形；牙列缺损；正畸学，矫正；修复

随着社会的发展，生活水平不断提高，人们对牙齿的美观要求也日益提高。对于牙列缺损的修复，患者的要求不仅仅是满足于咀嚼功能的恢复，对美观也提出越来越高的要求。尤其是有前牙错牙合畸形的牙列缺损，存在着牙列不齐、中线不正、散隙、缺牙间隙变小、邻牙倾斜、个别牙扭转、反牙合等情况，按常规方法修复，很难达到美观、功能、稳定的效果。作者自2005年5月～2010年5月对68例前牙错牙合畸形及牙列缺损采取正畸与修复联合治疗，先矫正错牙合畸形，调整咬合关系，再对牙列缺损进行修复，取得良好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组68例中，男35例，女33例，年龄19～47岁。牙列缺损情况：前牙缺失、错位、中线偏斜伴个别牙扭转34例；缺牙间隙变小、邻牙倾斜20例；前牙散在间隙伴反牙合14例。

1.2 治疗方法

1.2.1 正畸治疗:68例均采用方丝弓技术进行固定正畸治疗。正畸治疗时间最长1.5年，最短8个月。

1.2.2 烤瓷牙修复:按烤瓷牙修复要求备牙、印模、比色，制作完成后常规粘结。

1.3 疗效判定标准:①修复体的大小、形态与同名牙相匹配，符合牙齿的正常解剖形态；②修复体与邻牙间的接触部位与同名正常牙的接触部位一致；③不同咬合位置时前牙区无障碍；④牙形态正常，正畸牙位置稳定，无松动，无反弹复位；⑤修复体能正常行使功能。凡达到以上标准者为成功，否则为失败。

2 结果

68例患者的错牙合畸形都得以矫治，修复体经1～2年随访，61例成功，7例失败。失败病例表现为固定义齿有移位现象，出现不同程度的牙列间隙。

3 讨论

有前牙错牙合畸形及牙列缺损患者烤瓷牙修复前正畸治疗的目的是：矫正错位牙，恢复牙弓的正常形态，为烤瓷牙修复创造良好的牙列及基牙条件，以满足患者对美观的要求。因此，在治疗前要对患者的缺牙情况、前牙错位情况、间隙分布情况以及患者对美观的要求做通盘考虑，制定完善的治疗方案。68例患者均为成人，而成人牙颌畸形的治疗效果与生长发育期儿童及青少年患者差异具有显著性。成年患者往往有较多的龋患牙、牙周病牙、缺失牙等，因此，在治疗计划制订过程中，应充分综合考虑牙体、牙周的健康。尤其要了解牙周情况，使牙齿的移动适应牙周组织变化，在矫治过程中应使用轻而持续的矫治力［1］。矫治要根据患者具体情况，排齐整平牙列，纠正牙列偏斜的中线，竖直倾斜基牙，压入伸长的对颌牙，调整咬合关系，同时，改善深覆牙合，纠正反牙合，依照修复体制作的要求移动牙齿，灵活处理间隙，使矫治结束后达到牙弓形态正常的要求，使缺失牙的修复能顺利地进行［2-4］。本组正畸治疗时间最长18个月，最短8个月。虽然外科正畸手术也能达到治疗的目的，但同样要术后3个月以上才能行修复治疗。而且多数患者不愿接受手术治疗。正畸治疗后的烤瓷牙修复，既要注意烤瓷牙修复的效果，又要防止正畸牙移位后的反弹复位现象，因此应掌握好烤瓷牙修复的时机。本组失败的7例就是因正畸治疗后保持时间过短，修复体设计考虑不周所致。一般而言，应等正畸牙移动到正常位置并保持一段时间待其稳定后再行烤瓷牙修复；但对一端基牙位置正常，另一端基牙行正畸治疗后的固定桥修复病例，其保持时间可适当缩短，因为修复体可起到正畸治疗后永久性保持器的作用，防止畸形复发及牙列间隙再现［5］。对于前牙错牙合畸形及牙列缺损患者，单纯的修复治疗只能顺其原来的错牙合状态进行义齿修复，对患者的口腔功能及美观没有产生实质性的改变，而根据牙合关系的需要进行正畸治疗，排齐牙列、纠正中线、开拓失牙间隙、调整咬合关系，则有利于修复治疗，以达到符合生理状态的治疗效果。正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损，克服了单一治疗方法的局限性，从根本上改变患者的面形和咬合关系，从而获得良好的修复治疗效果。

参考文献

［1］ 高阳. 方丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ~1类错（牙合）病例的前后分析［D］大连医科大学, 2008 .

［2］ 黄爱萍,华旭东,张海星,何玲,佟丽娟. 前牙缺失的正畸修复的临床探讨［J］当代医学(学术版), 2009, (02) .

［3］ 陈杰,刘新强,范存晖. 成人错畸形正畸89例临床分析［J］青岛医学院学报, 1997, (03) .

［4］ 黄达鸿. 烤瓷牙矫正个别前牙畸形101例［J］. 广东牙病防治, 2000, (S1)

［5］ 东耀峻,程波,余世斌,杨学文,李祖兵,张国志. 289例牙颌面畸形正颌矫治的回顾性研究［J］. 口腔医学研究, 2006, (01) .

作者单位：553500 贵州盘县人民医院