浅谈胃下垂的X线诊断

[摘要] 目的 观察胃下垂的X线表现。方法 对131例诊断为胃下垂的上消化道钡餐造影片进行回顾性分析。结果 上消化道钡影可清楚地显示胃下垂较典型的X线表现。结论 上消化道钡餐造影是诊断胃下垂首选的、有效的检查方法。

[关键词] 胃下垂； 上消化道； 钡餐造影； X线诊断

[中图分类号] R814 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-202-01

胃下垂是指站立时胃的纵轴向下延长、胃的下极明显降低，有的可抵达盆腔内。笔者对我院多年来经上消化道钡餐造影诊断为胃下垂的131例进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组131例患者，男36例，女95例，分别占总数的27.5%和72.5%，年龄最大82岁，最小21岁，平均48岁。53例无明显症状，60例有不同程度的食后上腹部胀痛；15例出现恶心、呕吐；3例出现便秘。

1.2 方法 本组病例均行上消化道钡餐造影检查。在行上消化道钡餐造影时均未注射低张药物，以免胃平滑肌松驰而造成胃无办、位置低下的假象；摄片时均常规摄取站立位胃充盈像。

2 结果

2.1 所有病例胃小弯角切迹均低于两侧髂嵴连线以下 根据站立位角切迹与两侧骼嵴连线的位置关系分为轻、中、重三度，胃角切迹在髂嵴连线以下1.0cm-5.0cm即轻度胃下垂者89例，占67.9%；在髂嵴连线以下5.1cm-10.0cm即中度胃下垂者27例，占20.6%；10.1cm以上即重度下垂者15例，占11.5%。

2.2 胃的张力低下,胃呈长钩形无力型 其主要表现为：①胃体明显地向下延长，向左移位，严重者几乎完全位于脊柱中线的左侧；②胃小弯明显下移，胃体部小弯侧与胃窦部小弯侧相互靠近，甚至呈平行走行；③胃小弯角切迹呈锐角状并低于两髂嵴连线；④幽门部下垂，十二指肠球部被拉长扩大呈垂直位，球部多位于第三腰椎水平以下；⑤胃壁张力松驰呈囊袋状时常合并胃潴留；⑥胃蠕动缓慢，胃排空延缓。

2.3 本组131例中 23例出现各种并发症，其中慢性胃炎18例，胃溃疡3例，胃癌1例，十二指肠球部溃疡1例。

3 讨论

3.1 胃下垂是指人在站立时,胃的位置偏低,胃的下缘垂坠于盆腔,胃小弯角切迹的最低点降至髂嵴连线以下 正常腹腔内脏位置的固定主要靠三个因素：①横膈的位置和膈肌的活动力；②腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用；③邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松驰，腹内压下降，腹肌松驰及体型或体质等因素。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。

3.2 上消倾向道钡餐造影可发现胃的形状和下垂的程度,是目前胃下垂的主要诊断方法 不但能确定胃下垂的诊断，而且可以发现无并发症，为临床治疗、合理用药提供了可靠依据。本组131例中23例出现各种并发症，占17.6%。胃下垂的X线诊断标准并不一致，以下两种标志可以作为参与[1]：①胃小弯角切迹低于髂嵴连线；②胃幽门管低于髂嵴连线。符合以上两条标志这一者可诊断为胃下垂，我们采用的是前者。在检查时要注意不要使用低张药物，以免造成胃张力低下的假象，测量胃下垂的程度一定要取站立位胃充盈像。

参考文献

[1] 郭俊渊.消化系X线诊断学基础(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,1988:119.