米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

[摘要]目的：对米氮平（商品名瑞美隆）和帕罗西汀（商品名赛乐特）治疗抑郁症的疗效和不良反应进行对比。方法：将60例抑郁症患者随机分为两组，分别给予米氮平和帕罗西汀口服，疗程6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMＡ）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：米氮平组治疗第1周末、第2周末HAMD评分显著低于帕罗西汀组（P0.05），两组不良反应有显著性差异（P

[关键词]米氮平；帕罗西汀；抑郁症

[中图分类号]R749[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-062-01

将米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应进行对照研究。

1 对象和方法

1.1 对象

为我院2005年7月~2006年7月门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准。HAMD >18分，排除严重躯体疾病及药物滥用，随机分为两组。米氮平组30例，男11例，女19例，平均年龄（32.6±10.3）岁，平均病程（8.6±13.5）个月；帕罗西汀组30例，男12例，女18例，平均年龄（33.5±12.1）岁，平均病程（8.9±12.7）个月。两组性别、年龄、病程无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

经1周清洗期。米氮平起始量30 mg/d，最大量60 mg/d，平均（39.0±9.3） mg/d；帕罗西汀起始量20 mg/d，最大量40 mg/d，平均（27.3±6.4） mg/d。疗程6周。病程中酌情应用苯二氮 类药物。

采用HAMD、HAMＡ评定疗效，TESS评定副反应。在治疗前及治疗第1、2、4、6周末各评定1次。疗效评定按HAMD减分率，≥75%为临床痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49% 为进步，

统计分析采用SPSS10.0软件包进行t检验。

2 结果

2.1 疗效

米氮平组痊愈14例，显著进步11例，进步4例，无效１例，显效率83.3％；帕罗西汀组痊愈13例，显著进步10例，进步5例，无效2例，显效率76.7％，两组无显著性差异（P>0.05）。

表1显示，在治疗第１、２周时米氮平组ＨＡＭＤ评分显著低于帕罗西汀组，有显著性差异（Ｐ0.05)，说明随着时间的推移两药疗效相当。

2.2 不良反应

米氮平组主要不良反应为食欲增加６例、倦睡１例、体重增加１例、直立性低血压２例；帕罗西汀组主要不良反应为口干6例，便秘、恶心、失眠、头痛各4例，障碍、排尿困难各１例，程度较轻。两组间比较有显著性差异（Ｐ

两组的实验室检查均无显著改变。

2.3 合并用药

米氮平组合并阿普唑仑３例，帕罗西汀组合并阿普唑仑１６例，有显著性差异（Ｐ

3 讨论

米氮平是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，可以增加肾上腺素能的神经传导。它能通过与中枢的５－羟色胺受体（5-HT2、5-HT3）相互作用起调节５－羟色胺的功能，具有独特的双重作用机制。其抗组织胺受体（Ｈ1）的特性起着镇静作用，故较少合用苯二氮 类药物，几乎无抗胆碱能作用。米氮平出现直立性低血压与抗α肾上腺素受体效应有关。帕罗西汀表现出与非选择性５－羟色胺（5-HT）受体亚型激动相关的典型不良反应，如口干、便秘、恶心、失眠、头痛。本研究结果显示，米氮平组在治疗第１、２周末时ＨＡＭＤ评分显著低于帕罗西汀组，提示米氮平起效快，至第４、６周末HAMD、HAMＡ评分无显著性差异，提示两药疗效相似。可见米氮平治疗抑郁症疗效与帕罗西汀相似，但起效快，不良反应少［1~3］。

[参考文献]

[１]任宏泉，过秋艳，程茂巧,等．米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究［Ｊ］．临床精神医学杂志，2004，14(2)：88-89.

[２]熊鹏，宣熙，王继才．米氮平治疗抑郁症的临床疗效[J]．上海精神医学，2003,15(2)：93-95.

[３]左津淮．米氮平的临床应用[J]．天津药物学，2004，6：53-56.

(收稿日期:2007-04-13)

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