盐酸帕罗西汀与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究

【关键词】 泛性焦虑

【摘要】 目的 比较盐酸帕罗西汀与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应。 方法 将61例广泛性焦虑症随机分为两组，分别服用盐酸帕罗西汀与阿普唑仑，疗程6周。于治疗前及治疗后第2、4、6周末进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。 结果 盐酸帕罗西汀与阿普唑仑疗效相当，且帕罗西汀不良反应少而轻，疗效更持久，无药物依赖性。 结论 盐酸帕罗西汀是治疗广泛性焦虑症的安全、有效药物，患者服药依从性好。

关键词 广泛性焦虑 盐酸帕罗西汀 阿普唑仑

对盐酸帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应进行探讨，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 样本来源于2004年2月～2004年8月我院心理门诊及精神科门诊患者，均符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分>14分，病程>6周。排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，物质依赖者及妊娠哺乳期妇女。共入组61例，按就诊日期及病志号随机分为两组，盐酸帕罗西汀组30例，男12例，女18例，平均年龄（40.2±9.8）岁，平均病程（3.1±1.2）年;阿普唑仑组31例，男14例，女17例，平均年龄（39.4±9.3）岁，平均病程（2.9±1.1）年。两组以上各项差异均无显著性（P均>0.05）。

1.2 方法 经1周清洗期，盐酸帕罗西汀组用盐酸帕罗西汀（商品名为乐友，由浙江华海药业股份有限公司生产，每片20mg），开始每天早上10mg，以后根据情况逐渐加量至20～40mg/d;阿普唑仑组用阿普唑仓（商品名为佳乐安定）每片0.4mg，初始剂量0.4～0.8mg/d，2周内加至0.8～1.6mg/d。治疗期间不合用其他药物。治疗前及治疗后6周末做血、尿常规，肝肾、功能，心电图检查各1次。治疗前及治疗后第2、4、6周末分别采用HAMA及副反应量表（TESS）进行评分。按HAMA减分率评定疗效，减分率>75%为痊愈，50%～75%为显效，25%～49%为有效，<25%为无效。用TESS评定副反应。

1.3 统计学方法 采用t检验和χ 2 检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 疗效比较 经6周治疗后，盐酸帕罗西汀与阿普唑仑组疗效，见表1。其总有效率帕罗西汀组为86.7%，阿普唑仑组为87.1%，两组间疗效比较差异无显著性（χ 2 =1.0187，P>0.05）。

表1 两组治疗6周后临床疗效比较 （略）

注:χ 2 =1.0187，P>0.05

2.2 HAMA量表评分比较 治疗2周后HAMA评分均有显著下降，说明已有明显疗效（P<0.01），以后各周均较治疗前有明显下降（P均<0.01）。见表2。

表2 两组治疗前后HAMA评分比较 （略）

注:与前1次评分比较， * P<0.01，各周两组间比较P均>0.05

2.3 不良反应 经TESS评分，盐酸帕罗西汀组常见副反应为:头晕（7例），口干（6例），恶心（4例），乏力（2例），多在服药第1周内较明显。阿普唑仑主要副反应为:嗜睡（12例），肌肉松弛（5例），头晕（5例）。两组出现的副反应一般无需特殊处理，经适当调整药量，症状多减轻或消失。治疗前后实验室检查均未见明显异常。

3 讨论

据报道，5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）能神经递质的失调与广泛性焦虑症的发病机制有关 ［1］ 。盐酸帕罗西汀为强效，高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂微弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，故具有抗焦虑作用。

本研究显示，盐酸帕罗西汀与阿普唑仑的抗焦虑作用相当，对HAMA总分变化情况比较，两组评分差异无显著性，其显效的时间也无明显差异。

本研究发现，盐酸帕罗西汀副反应小，以头晕、恶心、口干为主。阿普唑仑以嗜睡、肌肉松弛、头晕为主，且出现率较高，阿普唑仑有戒断反应，这与陈晓光报道相一致 ［2］ 。可以看出，盐酸帕罗西汀的抗焦虑作用肯定，且不良反应少而轻，无依赖性，适合于长期服药者，值得临床推广应用。

参考文献

1 Connor KM，Davidson JRT.The neurobiology of generalized anxiety dis-order.Biol psyehiatry，1998，44:1284.

2 陈晓光.国产丁螺环酮片与安定治疗广泛性焦虑症的随机双盲对照研究.中华精神科杂志，1998，31:43.