我院352例门诊药物咨询情况分析

[摘要] 目的：分析本院门诊药房药物咨询情况，提升门诊药房药学服务水平。方法：对本院门诊药物咨询窗口2011年1～6月的352例药物咨询记录进行回顾性分析。结果：咨询者以患者及其家属居多，占73.58%；咨询的药物类型主要有抗感染类药物，占23.58%，消化系统类药物，占19.89%及心脑血管类药物，占13.64%；咨询的内容广泛，以用法、用量、药物的基本信息及特殊人群用药为主；咨询途径主要为窗口咨询。结论：开展药物咨询服务，促进合理用药，提高药学服务水平。

[关键词] 药物咨询；药学服务；回顾性分析；门诊

[中图分类号] R9 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-155-02

Analysis of 352 records of drug consultation cases in outpatient clinic

WANG Haiyun1, NI Jin1, CHEN Shangchao2

1.Wenzhou Municipal Third People′s Hospital in Zhejiang Province, Wenzhou 325000, China; 2.The Second People′s Hospital of Wenzhou in Zhejiang Province, Wenzhou 325000, China

[Abstract] Objective: To analyse the drug consultation in outpatient department in our hospital so as to enhance the level of pharmaceutical care. Methods: Retrospective analyzed of 352 records of drug consultation cases in outpatient pharmacy of our hospital during the period from January to June 2011. Results: The consultants to the patient and family was in the majority, accounted for 73.58%; Consulting drugs types had mainly anti-infection drugs, accounted for 23.58%, the digestive system drugs, accounted for 19.89% and cardiovascular drugs, accounted for 13.64%; The content of the consulting widely, usage and dosage, the basic information of the drug and special groups drug Lord; Main approaches to window consulting for consultation. Conclusion: Developing drugs advisory services, and promote the rational use of drugs, can improve the service level of the pharmacy

[Key words] Drug consultation; Pharmaceutical care; Retrospective analysis; Outpatient clinic

随着新医改的深入和医疗市场的不断发展，人们对健康的重视和自我保健意识的增强，对药学服务的要求也在不断提高。药物咨询是药学服务的重要组成部分，也是提升药学服务质量的突破口。药师要充分利用好药物咨询这个平台，增进与医护患的沟通，指导患者合理用药的同时提高自身的业务水平。本院在门诊西药房开设了药物咨询窗口，由经验丰富的主管药师负责药物咨询服务，回答医护患提出的各种问题，取得了良好的效果。现将本院2011年1～6月352例药物咨询记录进行统计分析，以期为提升药学服务质量提高参考。

1 资料与方法

资料来源于本院2011年1～6月门诊西药房药物咨询记录共计352例，按咨询者身份，咨询的药物类型，咨询的内容及咨询途径进行系统分类，统计分析。

2 结果

咨询者身份分布见表1，咨询的药物类型见表2，药物咨询的内容见表3，咨询途径见表4。

3 讨论

3.1 咨询者情况分析

在352例药物咨询记录中，咨询者主要是患者及其家属，占73.58%，其中老年人占多数，由于老年人在生理、心理等方面均处于衰老与退化状态，且多同时患有多种疾病，用药的频率与品种都比较多，故其副作用发生率也较大，约为15%[1]，因此他们更需要药师给于合理用药的指导。此外，孕妇及哺乳期患者由于生理上的特殊性，可供选择的药物很少，因此药师要以自己的专业知识指导她们选择副作用小，疗效高的药物。医生和护士咨询的内容主要涉及的是药物的配伍禁忌，药物的安全性，药物的选择及新药的知识等专业性强的内容，药师要及时学习新知识，也要学习借助计算机软件查询相关知识，以便能更好的回答问题。

3.2 咨询药物的类型

由表2可以看出抗感染类药物是咨询最多的药物，为83例，占23.58%，这与临床上抗感染类药物的大量使用有关，门诊患者从感冒发烧到各种感染都会使用抗感染药物，这就造成了抗感染药物的滥用，药师应该在减少抗感染药物的滥用和合理使用方面做出努力。消化系统类药物有70例咨询记录，占19.89%，这与消化系统疾病的多发有关，如消化性溃疡在中国人群中的发病率在10%以上[2]。心脑血管药物紧随其后，随着社会的发展，医学的进步和人民生活水平的提高，人类寿命正在延长，人口老龄化日趋明显，伴随的是心脑血管疾病，如高血压、动脉粥样硬化等发病率的升高。从表2可以看出心理科药物的咨询量也较多，这与现代生活压力大，工作忙碌，人与人之间的距离增加等因素有关。表2中其他类药物主要包括孕妇服用的钙片，复方维生素片和补血的药品，如多糖铁复合物等，还包括婴幼儿服用的维生素AD滴剂、钙粉等。此类药物占到9.09%，这与人们对孕妇及婴幼儿的关爱有关。

3.3 药物咨询的内容

3.3.1 药物的用法用量 由表3可以看出用法用量是患者最关心的问题。选择正确的时间服用药物，可以使药物起到最好的效果，抗酸药、胃壁保护药等宜饭前服用，对胃黏膜有损伤的药物，如吲哚美辛宜饭后服用，α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖宜饭时服用。药师应根据时辰药理学的知识指导患者用药，如长效降压药早上服用1次。由于患者的文化水平差异大，有些患者对mg、ml等单位不理解，药师应以通俗易懂的语言交待患者用药，如几颗、几格等。另外，由于患者对时间概念的不同理解，有些患者把每8小时服用1次理解成1 d只要服用1次，因此碰到这种情况时药师应对患者解释清楚，以免延误患者的病情。

3.3.2 药物的基本信息 由于新医改政策的实施，医保覆盖范围增大，医保患者增多，而新增医保人员对某种药物是否可以报销的问题比较关注，比如有患者询问伊曲康唑胶囊（西安杨森）是否是医保药物，经查伊曲康唑胶囊医保属性为乙类，患者需自负5%。由于药物品种繁多，医保属性各异，药师应该学会借助计算机查询相关内容。有些患者比较关注药品价格问题，特别是农村患者和城市低保患者，药师应给他们介绍价格较低疗、效较好药品，以减轻他们的经济负担。

3.3.3 特殊人群用药 由于特殊人群（老年人，孕妇及哺乳期妇女，儿童及肝、肾功能不全者）生理和心理上的不同，对药物的反应也各不相同，应根据患者不同情况给予指导。对于孕妇与哺乳期妇女患者选择药物时，应注意药物对胎儿或幼儿的影响，临床应严格根据妊娠及哺乳期药物安全分级并结合患者病情，权衡利弊用药[3]。例如，有患者咨询哺乳期是否可口服头孢克肟胶囊。药师查阅资料后发现尚不清楚头孢克肟是否经人乳汁排泄，建议该患者服药期间暂停授乳。

3.3.4 药物的不良反应 药物的不良反应是患者比较关注的问题，药师应告知患者药物的不良反应是合格药品在正常的用法用量下出现的有害和意外的一种反应[4]。当药物的不良反应已经影响到患者的生理健康时，药师应当建议患者停药，并且到相关科室诊治。例如，有患者咨询因妇科炎症同时服用奥硝唑片和头孢克肟胶囊2 d，全身出现皮疹，是否为药物引起，需不需要停药。药师通过查阅资料后发现头孢克肟胶囊的不良反应中有过敏性症状一项，如皮疹、荨麻疹等，因此，建议该患者立即停药并到医院皮肤科接受治疗。

3.3.5 药物的相互作用 多种药物合用可能产生协同作用，使疗效增加，或产生拮抗作用减弱疗效，也可能减少不良反应或增加不良反应。随着老龄化社会的到来，同时患几种疾病的患者增多，越来越多的人想了解药物的相互作用对身体的影响。药物相互作用错综复杂，机制也各不相同，药师要根据自己的工作经验或借助药物知识软件系统给予解答[5]。

3.4 咨询途径

在门诊西药房开设药物咨询窗口，同时在工作时间设立电话接听患者来电。由表4可以看出大部分咨询者是通过窗口来咨询问题的，通过电话咨询的患者部分（占27.2%）是因为服药后出现不良反应来电咨询的。

4 结论

药学服务（pharmaceutical care）就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护人员，患者及其家属，其他关心用药的群体等）提供与药物使用有关的各类服务[6]。药物咨询是药学服务的重要组成部分，也是体现药师价值的途径之一。通过药物咨询窗口，药师利用自己所学知识直接为患者解决问题，让患者直观的感受到药师在药物治疗中的作用，有利于医院药师职能的转变与地位的提高，同时，药师指导患者合理用药，提高临床用药的安全性和有效性。

[参考文献]

[1] 杨玉福,汪诚.临床药师实践[M].北京:北京科学技术出版社,2005:144.

[2] 曾昭全,刘莹,刘锡钧.消化性溃疡药的合理使用及其调养[J].海峡药学,2002,14(3):61-63.

[3] 贾秀凤,王彦荣,张丽娟,等.我院508例药物咨询情况分析[J].中国药房,2011,22(10):948-950.

[4] 魏简汇.南阳市中心医院门诊西药房248例药物咨询情况分析[J].现代预防医学,2011,38(14):2750-2751.

[5] 汪林,刘晓艳,赵环宇.门诊药物咨询情况分析[J].中国医药导报,2010,7(13):173-175.

[6] 王爱生.新医改背景下的药学服务技巧[J].中国医药导报,2011,8(7):127-131.

（收稿日期：2011-09-06）