我院药物不良反应报告分析

363000福建漳州市中医院

摘 要 目的：分析漳州市中医院2007年药物不良反应(ADR)的发生情况及引发因素，为合理用药提供依据。方法：回顾性分析72例药物不良反应报告。结果：72例ADR中，新的、严重的ADR上报9例(12.5%)。中医妇科最多(47.2%)，其次为内1科(13.9%)、骨1科(11.1%)。中成药制剂占首位，最常见皮肤及其附件损害(51%)，女性略高于男性；治愈72例(94.7%)，好转4例(5.3%)，死亡0例。结论：药品不良反应的发生与多种因素有关，必须确保合理用药。

关键词 药物不良反应 用药分析 合理用药

资料与方法

对2007年我院收集到的72例ADR报表，采用回顾性统计分析，将不良反应报告以表格形式录入，按患者性别、年龄、用药情况、临床表现等进行统计分析。

ADR结果与分析

性别、年龄与ADR的关系：男31例，女41例。年龄1～79岁。老年人所占比例最大（28例，38.9%），这是由老年人的生理特征决定的，也与该年龄段用药机会较多有关。

不同给药途径与ADR关系：静滴67例，口服5例，其中新的、严重的ADR上报9例，均为静脉给药引起。可见静脉给药是我院引起严重ADR的主要给药途径。

ADR与药品种类及病例数的关系：72例ADR中，引起ADR的药物共计92种，10大类。抗菌药30例(32.6%)，中药制剂45例(48.9%)，循环系统药3例，消化系统药1例，血液系统药3例，疫苗1例，中枢系统2例，激素类药1例，维生素类药2例，其他4例。

由于本院为市级中医院，中成药制剂使用较多。本院中成药制剂（45例，48.9%）占ADR药品种类首位，且均为注射制剂，多为注射用双黄连、鹿瓜多肽注射液、刺五加注射液、穿琥宁注射液等，这主要与中药注射剂成分复杂、制剂纯度不高有关。

其次为抗菌药（30例，32.6%）,这与抗感染药的过度使用有关，主要表现为无明显指征用药、使用起点过高、不合理联合使用等。以β-内酰胺类(10例)为首，其次为林可霉素类、喹诺酮类，与相关报道相同。

ADR累及的系统-器官及临床表现：主要不良反应的临床表现为皮肤及其附件损害(50例，51%)，其次为免疫系统和神经系统损害。

ADR与既往药品不良反应史：有确切不良反应史12例(16.7%),无确切不良史47例(65.3%),不良反应史不详13例(18.1%)。

ADR的处理及结果：最常用的处理方法是停药，一些轻微的ADR在停药一段时间后自动消失，对一些较为严重的过敏反应，除了停药之外，常用非那根、地塞米松及抗过敏药、吸氧等对症治疗，严重者皮下注射肾上腺素、艾条炙大椎穴。经过以上处理，ADR症状基本好转或痊愈。72例ADR中，治愈68例(94.4%)，好转4例(5.6%)，无死亡病例。

讨 论

体会：①关注中药注射剂的不良反应，慎用中药注射剂：随着中医药事业发展，中药新剂型的不断涌现，中药制剂的使用呈现上升趋势，其ADR的发生也随之增多。在我院上报的ADR中，由中药制剂引起占48.9%，占ADR药品种类首位，且均为注射制剂。②合理使用药物，减少联合用药，严格掌握适应证。③正确处理皮肤及附件损害，尽早控制症状。

总之，应加强对临床合理用药的教育和检查，加强宣传培训和监测力度，促进ADR监测工作的全面开展。

参考文献

1 陈静,黄富宏,周广俊.中药注射剂不良反应分析.基层医学论坛,2007,11(11):1046.

2 张惠霞,陈建玉,宋成，等.3414例中药注射剂不良反应分析.药物警戒,2006,3(4):232.