我院药物不良反应病例分析

【摘要】 目的：了解我院药品不良反应发生的特点和规律，为临床合理用药提供依据。方法：对2010年收集的96例临床不良反应报告进行统计分析。结果：临床ADR涉及的药品种类及例次中以抗感染药占首位，占总例数的44.8%（涉及23种抗感染药）；最常见的临床表现为皮肤及附件损害（51例）；女性ADR发生率高于男性；静脉给药途径的ADR发生率较高。结论：要重视药物的不良反应的报告和监测工作，以减少或避免ADR的发生。

【关键词】 药物不良反应；用药分析；监测

药物不良反应可严重影响患者的健康和生命安全，2010年在临床药学室和广大医务人员的共同努力下，我院ADR报告的数量和质量比前一年有显著的提高。为了提供临床合理用药信息，减少不良反应的重复发生，对所收集到的96例ADR报告进行回顾性分析和评价，以促进合理用药，降低药源性疾病的发生率，减少医疗资源的浪费。

1 资料与方法

对我院2010年1-12月ADR监测中心收集的ADR报告96例，采用回顾性调查的方法分别对其一般资料、用药情况、引起ADR的临床表现等进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 一般资料

96例ADR报告中，男性46例，女性50例，分别占ADR总数的47%与53%。女性比例高于男性，与国内其他报告一致［1］。ADR可发生在任何年龄段。

2.2 ADR的用药途径 通过静脉途径给药的有66例，占68.7%，口服途径给药的有28例，占29.2%，其他为2例，占2.1%。

2.3 ADR涉及药物种类及例次 96例ADR报告涉及药品54种，按药物的类别和报告例次进行分类统计，前三位分别是抗感染类药物、中药制剂、心血管系统用药。

2.4 ADR涉及的器官/系统分类及临床表现 同一药品引起的ADR可以在不同器官、不同系统表现出症状，因此ADR发生例次大于ADR报告总数，共计125例次，ADR所累及的器官/系统以皮肤及附件损害为主，占总数的40.8%（51/125）, 主要表现为斑丘疹、固定型药疹、皮肤瘙痒、红肿

3 讨论

3.1 ADR与年龄 从96例ADR报告分析可见，ADR发生率在41-60岁为较高，这可能与人群在该年龄段易患病，易处于亚健康状态从而加大用药机会有关。

3.2 ADR与抗感染药 抗菌药物消耗金额历来都居医院药品费用的首位，抗菌药物的广泛使用不仅导致细菌的耐药性增加，而且由抗菌药物引起的不良反应也在各类药品中首当其冲[2，3]。我院96例ADR

中抗感染药占43例，明显较其它药物多，这与抗感染药物的大量使用用关，包括临床无明显指征的预防用药，不必要的联合用药，以及抗感染药物的频繁更换等，从而导致ADR病例增多。

3.3 ADR与临床表现 皮肤与附件损害ADR病例为51例，占总数的40.8%，居首位，表现为斑丘疹、固定型药疹、皮肤瘙痒、红肿等，与以往报道相似[4]。主要因为临床上常见的抗感染药物、中药注射液、生物制剂等具有较强的抗原性，容易引发过敏反应，且皮肤及附件损害的临床表现易于观察、判别。因此，使用此类药物前应详细询问患者的过敏史，慎重选择药物的种类和剂量，仔细观察用药后患者的临床表现。由于有些脏器组织的病理变化外表不易察觉，临床上可能存在ADR漏报现象，因此，临床医生应进一步观察患者肝肾功能及血常规等各项指标，以便更全面地监测ADR，促进临床合理用药。

3.4 ADR与联合用药 有专家指出两种以上的药物合用，不良反应的发生率为0.035，6种以上的药物合用，不良反应的发生率为0.1，15种以上的药物合用其发生率为0.8。资料表明联合用药品种数与不良反应的发生率呈正相关。我院96例中，联合用药达57例，因此医生应尽量减少联合用药的病人比例，减少病人用药的药物的品种数，减少减轻药物的不良反应。

4 小结

药物不良反应的发生与多种因素相关（包括药物本身、患者自身体质、临床应用等），临床医生在诊治过程中应明确药物与药物、药物与机体间的相互作用，选用药物除考虑药理作用外，不能忽视药物的ADR，做到谨慎、合理的选择用药。ADR监测是临床药学的重点工作之一，在今后的工作临床药师应通过多种途径向临床介绍ADR知识和信息，提高医务人员对ADR监测重要意义的认识，不断提高ADR监测工作水平。

参考文献

[1]鲍引娟，王桂英，顾国良.90例药品不良反应报告分析[J].安徽医药,2006,10(12):990-1.

[2]衣淑珍,付秋生,凌云,等.我院338例药物不良反应分析[J].中国药房,2001,13(4):229.

[3]于荣富.2002年度国内典型城市样本医院用药分析[J].上海医药,2003,24(6):273.

[4]杜国安,付志荣,陈世明,等.中药注射剂不良反应的原因及预防对策[J].时珍国医国药,2005,16(9):928-9.