2 125例外伤院前急救分析

【摘要】1.Emergency Department of the Second People′s Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province, Panzhihua 617005, China; 2.The Second People′s Hospital of Panzhihua City,...

[摘要] 目的：了解攀枝花市外伤急救特点，为加强外伤预防和急救措施提供科学依据。方法：对本院2008年1月～2010年12月院前急救病例进行统计分析。结果：攀枝花市院前急救外伤病例高，占全部病例的59.44%。致伤因素排名前三位依次为交通伤、跌倒伤、斗殴伤。结论：攀枝花市院前急救外伤病例多，以交通伤为主，因此加强交通秩序整顿、培训人民群众急救知识是减少外伤病例、提高外伤急救能力、减少致残率、致死率的有效措施。

[关键词] 外伤；院前急救；分析；急救措施

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-160-02

Analysis on 2 125 cases of trauma pre-hospital care

LI Shengping1, FU Xiaohui2

1.Emergency Department of the Second People′s Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province, Panzhihua 617005, China; 2.The Second People′s Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province, Panzhihua 617005, China

[Abstract] Objective: To understand the characters of trauma first aid in Panzhihua city, and to provide scientific proofs for strengthening trauma prevention and first aid measures. Methods: Pre-hospital first-aid cases in our hospital from Jan. 2008 to Dec. 2010 were statisticaly analyzed. Results: Abundant pre-hospital trauma first aid cases in Panzhihua city accounted for 59.44% of all cases. Wounding factors ranked top 3 were traffic injuries, traumatic injuries and fights injury in order. Conclusion: Abundant pre-hospital trauma first aid cases in Panzhihua city give priority to traffic injury. Therefore, strengthening regulation of traffic order and training people of first-aid knowledge are effective measures to enhance trauma first aid capacity, and to reduce trauma cases, disability rate and death rate.

[Key words] Trauma; Pre-hospital first aid; Analysis; Emergency measures

随着社会的不断进步，人类经济活动增加，各种外伤病例日益增多，对外伤的院前急救也提出了更高要求，为适应新时期发展要求，掌握攀枝花市外伤急救规律，提高攀枝花市外伤院前急救水平，特对本院2008年1月～2010年12月院前急救病例进行统计分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2008年1月～2010年12月3年全部有效院前急救病例。

1.2 方法

对院前急救病例进行统计分析，重点分析外伤病例，按致伤因素、致伤时间、男女性别、死亡情况等进行分类统计得出结果。

2 结果

2.1 外伤分布概况

本资料共统计到有效院前急救病例3 575例，外伤2 125例，占全部病例的59.44%；其中，男1 506例，女619例，男女比例为2.43∶1。按致伤因素在全部外伤病例中的比例排位依次为交通伤占69.08%，跌倒伤占9.74%，斗殴伤占7.76%，其他伤占7.62%，高处坠落伤占4.28%，机械伤占1.51%。外伤死亡率为3.48%。

2.2 外伤院前急救病例年龄与性别分布情况

具体见表1。

由表1可以看出，攀枝花市外伤以男性病例为主，各年龄组男性均多于女性，外伤数以18～60岁青壮年最多，死亡数也以18～60岁青壮年最多。按男女分组分析，危重病例男性比率显著高于女性，男性以年龄不详组最高，女性以61岁以上组最高；死亡率除18岁以下外男性均高于女性，男女组均以年龄不详组最高。

2.3 外伤院前急救病例致伤因素和性别分布情况

具体见表2。

由表2可以看出，攀枝花市院前急救外伤以交通伤为主，总危重病例比率达10.54%，危重病例比率以高处坠落伤最高，其次为机械伤，女性危重病例较少只占危重病例的19.64%，在危重病例中女性以跌倒伤最高，其次为交通伤；总死亡率为3.48%，按男女分组分析，死亡率男性高于女性，其中以其他伤最高、其次为高处坠落伤，女性以高处坠落伤最高、其次为其他伤。

2.4 外伤院前急救病例月份和致伤因素分布情况

具体见表3。

由表3可以看出，攀枝花市院前急救外伤发病数以1月最高，12月次之，4月发病数最低，3月第二低；交通伤12月最高，3月最低；跌倒伤1月最高，4月最低；斗殴伤1月最高，11月最低；其他伤6月最高，3月最低；高处坠落伤11月最高，4、9月较低；机械伤8、10月较高，1、2、4、6月较低。

3 讨论

攀枝花外伤院前急救病例占同期病例数的59.44%，大大超过国内其他城市报道的数倍[1-2]；显示出本市的独有特点，本市是20世纪60年代中后期建立起来的以冶金、建材、能源为支柱产业的新兴重工业移民城市，位于攀西大裂谷的群山中，城市布局以小聚居、大分散、沿江分布、城乡结合为特点；工矿企业众多，道路狭窄、弯多坡急，交通运输主要以公路为主，因此工矿事故、道路安全事故多；城市分散，人口聚居程度较低，因而非外伤性疾病相对少。

攀枝花市院前急救外伤病例以18～60岁的青壮年居多，男性多于女性，排名前三位的为交通伤、跌倒伤、斗殴伤，其与国内其他报道基本相符[1，3]，显示本市外伤从年龄、性别、致伤因素分析与国内其他地区没有实质性区别。交通伤居首位，死亡数最多，危重者最多，与国内报道一致[4]，再次佐证交通伤乃是名符其实的人类非正常死亡“第一杀手”[5]。而高处坠落伤死亡率、重伤率均较高，显示本市工矿事故仍是严重威胁人民生命安全的重要致伤因素。61岁以上老年病例不多，但危重和死亡病例比率高，与老年人行动迟缓、身体功能减退，在各种创伤更容易受到严重打击密切相关。

攀枝花市院前急救外伤病例数、危重病例、死亡病例、各年龄组别、各致伤因素等分析男性均高于女性，与国内其他报道相似[1，6]，男性作为各种生产活动主力，比女性更易受到各种伤害；尤其在本市特殊产业背景下，男性是矿山开掘、企业、建筑建材、交通运输活动中的主力，受到的伤害更多。

攀枝花市外伤院前急救病例以1、12月为高峰，3、4月为低谷；与元旦、春节前能源需求大，道路货运、客运量激增，交通安全事故多，而春节后工厂、矿山开工不足，为生产淡季，安全事故减少等因素相关。

现代社会，随着工农业快速发展，外伤“死亡顺位”已快速上升到目前的第4位[7]，特别是以交通伤为代表的外伤对人民健康构成巨大威胁，强化交通伤预防措施[8]建设，同时加强外伤救治能力建设，对降低死亡率、减少致残率有着重要意义。在攀枝花市院前急救医师配备和技术建设上，既要培养全科医师；又要考虑本市外伤病例众多、城乡结合等特点，重点培训外伤急救技能；同时应加强乡镇卫生院院前急救能力建设，为城市大医院抢救赢得时间，以适应社会对院前急救提出的更高要求[9]。作为社会管理者，应加强全社会安全意识教育，建全法律、法规，完善各种工作流程，从而减少直至杜绝安全事故的发生；医务工作者应主动下社区，向人民群众传授各种急救知识和技能，以提高他们的自救、互救能力；从而提高社会整体应急能力。

总之，我们应主动适应现代创伤急救发展方向，建立起全民化、网络化、专业化、科学化、规范化、个体化[10]的创伤急救体系。

[参考文献]

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（收稿日期：2011-10-09）