冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

[摘要] 目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。 方法 随机选取本院内科2007年1月～2013年1月收治的冠心病合并糖尿病患者82例作为研究组，同时随机选取90例无合并症的冠心病患者作为对照组。比较两组患者的糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和急性冠状动脉综合征（ACS）的发生率。 结果 与对照组比较，研究组的糖化血红蛋白、TG水平和ACS的发生率均显著升高（P

[关键词] 冠心病；糖尿病；血脂；血糖

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0181-02

目前我国冠心病的发病率逐年增加，合并糖尿病的冠心病患者也有逐年增加的趋势。有研究发现，合并糖尿病的冠心病患者其冠状动脉病变较为严重，与没有合并糖尿病的患者比较，其同时存在多支病变的发生率显著升高[1]。对于冠心病患者，尤其是合并有糖尿病的患者，采用综合干预应对多重危险因素就显得尤为重要[2-3]。本研究随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月～2013年1月收治的82例冠心病合并糖尿病患者和90例没有合并糖尿病的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的冠心病合并2型糖尿病患者82例作为研究组，同时随机选取90例没有合并糖尿病的冠心病患者作为对照组。研究组中，男44例，女38例；平均年龄（60.71±8.52）岁；吸烟者36例。对照组中，男44例，女46例；平均年龄（61.24±9.70）岁；吸烟者39例。两组患者在性别、年龄和吸烟比例等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

测定糖化血红蛋白、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）水平和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发生率。入院后即检测患者的空腹血糖。血糖的测定采用葡萄糖氧化酶法测定，TG、HDL-C、LDL-C的测定采用酶化学法测定。ACS包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

与对照组比较，研究组的糖化血红蛋白、TG水平和ACS的发生率均显著升高（P

表1 两组患者一般情况及检测结果的比较（x±s）

3 讨论

据报道，全球有近2亿2型糖尿病患者[4]。与非糖尿病患者比较，无症状性心肌缺血在糖尿病患者中的发生率显著增加，心血管疾病的发生率和死亡率也显著增加。我国的流行病学研究发现，冠心病患者糖代谢异常比例大约为66.7%[5]，而且在糖尿病患者中广泛存在心脏舒张功能不全症状[6]。有研究发现2型糖尿病患者可能会出现多种冠心病危险因素[7]。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一项重要的病理和生理基础，可引起高三酰甘油血症和高血压，这两种疾病是动脉粥样硬化的主要危险因素[8]。严重冠心病的表现形式是ACS，包括急性ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死。糖尿病会使ACS的病情恶化[9-11]，在非Q波心肌梗死和不稳定型心绞痛方面，合并糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者比较，其发生心肌梗死的死亡率显著增加。糖尿病合并心肌梗死的死亡率是单纯心肌梗死的2倍，5年内死亡率高达50%。关于合并心肌梗死后糖尿病患者的死亡率明显增加的原因，目前认为是代谢紊乱所致，血脂紊乱、高血压、高凝状态和高胰岛素血症等都是心血管疾病的危险因素。糖尿病患者的渗透压和血糖升高，微循环发生障碍，形成微血栓，加重了血液的黏稠度；微血管发生病变，引起心肌缺血缺氧，使得心肌梗死的发生率和死亡率均明显增加。糖尿病患者由于血脂代谢和糖代谢紊乱，大血管内膜发生粥样改变，容易发生冠状动脉硬化和冠心病。与单纯糖尿病患者比较，在血管病变程度方面，糖尿病合并冠心病患者更加严重。合并糖尿病的冠心病患者由于神经纤维受到损害，胸痛症状有时表现不明显，从而延误了诊治时间，错过了最佳治疗时机，使得患者的死亡率明显增加。

本研究提示，与对照组比较，研究组患者的糖化血红蛋白、TG水平和ACS发生率均显著升高，而HDL-C水平显著降低，说明合并糖尿病的冠心病患者更加容易发生血脂代谢障碍，促进了冠心病的发生和发展。

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（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：袁 成）