浅谈居家腹膜透析

中图分类号:R459.5

文献标识码: A

文章编号: 1005-0019(2009)05-0064-02

【关键词】腹膜透析;居家护理;健康教育

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和超滤的原理,以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必须的物质。不断更换新鲜透析液反复透析,则可达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的[1]。

1 患者评估

评估患者的心理精神状态和身体健康状态 ,调查患者受教育程度以及对腹膜透析知识的了解程度,确定患者的生活方式、经济情况等。

2 对患者及家属进行有计划的腹膜透析培训

2.1 选择责任心强

具有扎实的专科知识技能,沟通能力强的护理人员对患者及其家属进行有计划的培训,使其掌握腹膜透析基本知识,能正确认识疾病,加强战胜疾病的信心。

2.2 讲解腹膜透析原理

如何进行腹膜透析治疗,清洁与无菌的概念,如何安全地进行换液操作,导管与出口处的护理,如何生活,如何实现最佳治疗效果,及时发现和处理并发症,定期复诊的重要性。培训的好坏, 直接影响着腹透的效果。

3 心理护理

及时讲解腹膜透析治疗的透析疗效, 会使患者生活质量慰、鼓励、支持的态度, 对待患者保持最佳状态, 提高透析质量。

由于腹膜透析大部分时间是在家中进行由家属护理,患者家属对患者的治疗和康复有很大影响。因此护士应经常与家属交流,了解他们的困难,并指导他们如何应用心理方法在物质、精神上施以有效的护理,使患者体会到亲属及医护人员的关心及体贴,从而保持平衡、稳定、乐观的情绪,以良好的心态配合治疗。

4 饮食指导

根据患者的具体情况制定具体的食谱,合理安排饮食,保证每天足够的热量和蛋白质摄入, 让患者根据食物成分配合饮食。尽量保证患者的正常食欲和消化功能,让患者每月回医院监测血清蛋白、血红蛋白、测量干体重。控制饮水,预防容量负荷过重。

指导患者进食低盐、低磷饮食。

5 居家环境

居家腹膜透析需有一独立空间,保证透析间清洁、干燥、光线良好,根据房间面积配备紫外线灯。

6 运动指导

我们的身体就像是一个充电电池,运动就是“充电”!运动可以帮助控制血压、降低血糖,有利于血液循环,帮助睡眠,还可以维持骨骼的强壮,保持关节灵活,运动时大脑分泌某种激素,会让患者对生活更乐观。腹膜透析的患者可以根据个人身体情况,做一些中、低等强度的运动,如:散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车。在运动过程中,导管一定要妥善固定好,避免牵拉和挤压导管并且不要做使腹腔内压增高的运动,比如提举重物等。

7 居家腹膜透析预防腹膜炎等并发症措施

操作前按要求洗手、戴口罩,减少细菌量,换液前按六步洗手法洗手可明显减少接触污染的机会。

养成良好的生活习惯。避免穿紧身裤,彻底洗澡,沐浴液专用。勤换干净衣服、被服。

工作、活动时注意透析短管的固定与防护,避免过度牵拉、扭曲造成出口的机械性刺激,引发局部炎症等。

保持大便通畅, 便秘时肠内毒素可进入腹腔,诱发腹膜炎的发生。

观察引流液的颜色、量,引流液混浊时应及时到医院就诊,以免延误病情。

8 总结

腹膜透析是一种治疗方式,患者及家属的理解和支持越多,患者的生活质越好[2]。腹膜透析需要患者及家属在家庭中自立进行 ,为了能让缺乏医学知识的患者及家属能独立进行合格的腹膜透析治疗并避免并发症的发生,护士需帮助患者及家属对自身临床问题有全面的、细致的了解,并能及时发现问题、分析问题、解决问题、实现有效自我管理。

参考文献

[1] 刘平.腹膜透析,肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996:1544-1558.

[2] 谢小华,胡利君,何永成,等.腹膜渗透患者家属社会支持与抑郁关系的研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(12):3 - 5.