对糖尿病患者的综合护理方法及体会

【摘 要】目的：探讨糖尿病患者的综合护理方法。方法：回顾性分析我院58例糖尿病患者临床资料，采用日常护理和多种教育形式，对糖尿病患者进行自我护理能力教育。结果：对58例患者实施综合护理干预，提高了患者对糖尿病知识的认识水平和自我监护能力，使血糖得到良好的控制。结论 综合护理干预提高了自我管理的能力及自觉性，从而很好地控制疾病的发展，提高健康水平和生活质量，使患者真正受益.

【关键词】糖尿；临床护理

【文章编号】1004-7484（2014）02-0853-01

糖尿病属于一种常见的内分泌代谢类疾病，长期患有此病可以引起患者的器官损害。增强对患者的护理干预和教育，弥补患者的有关糖尿病知识，缩减糖尿病的多种并发症，对于患者提升对生活的期望具有重大意义[1]。2013年1-10月，58例老年患者经过护理人员的综合护理后，患者的餐前餐后血糖均明显下降，达到预期效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1～10月间收治符合WHO诊断标准的糖尿病患者58例，入组患者均神志清楚，语言沟通能力正常，能独立或与家属共同完成健康教育，人院前均未接受过系统的健康教育。其中男35例，女23例。年龄34―78岁。文化程度：初中以下11例，初、高中32例，高中以上15例。住院时间为9～13d。

2 护理措施

2.1 一般护理

定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。

2.2 心理护理

情志失调是糖尿病的病因之一。患病之后因病程长久，容易产生紧张、恐惧、焦急、悲观等情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情[2]，因此，做好患者的心理护理非常重要。护理人员一方面要多关心体贴患者，经常和其谈心，了解其心理状态，并与之建立良好的朋友关系，另一方面，有针对性地用恰当的语言循序渐进解释情志与疾病的康复关系，并使其了解自己病情基本的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心，从而使情志保持最佳状态，以利于配合医疗护理的需要。当患者出现严重并发症时，由于病痛的折磨，常有、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员要有高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到关爱和温暖，感觉有所依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其不要在患者面前伤心流泪，以免给患者造成更 的精神压力。中医学认为，人与自然界的关系极为密切，在治病和康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。因此护理人员要给患者创造良好的休养环境，室内阳光充足、空气清新、整洁安静，室温以18 ℃～20 ℃、湿度在50%～60%为宜，尽量避免紧张和各种不良因素的刺激。

2.3 饮食护理

护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡，富营养，忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算。

2.4 运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。 指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。

2.5服用药物护理

降糖药宜在饭前15～30min服用，护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素，剂量必须准确，注射时间以饭前30min内为宜，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性。

2.6 对症护理

2.6.1 对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。

2.6.2出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状；昏迷者，立即作血糖检测，继之静推50%葡萄糖40～80ml。

2.6.3酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量（4～6单位/h）持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡。

2.7保健指导

传授糖尿病防治知识，如测定尿糖、控制饮食方法，药物治疗法注意事项等。避免情绪激动，做好膳食及运动方式、运动量的指导。注意皮肤、口腔卫生，预防感染。定期到医院复查，随身带治疗卡。

3 体会

糖尿病是一种终生性疾病，常因血糖控制不理想导致病情反复和各种并发症的发生。除药物治疗之外，系统化的健康教育也十分重要。随着生活水平的提高，患者的自我保健意识也逐步加强，但仍有相当一部分患者对糖尿病的基本知识缺乏足够的认识，导致病情不能得到有效控制、并发症发生等严重后果[3]。国际糖尿病联盟提出糖尿病治疗的5项基本措施：糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗，被称为“五架马车”，综合护理干预是公认治疗糖尿病成败的关键。很多研究显示综合护理干预在糖尿病的控制与管理中发挥重要的作用。在针对糖尿病患者的综合护理干预中，通过向患者及家属进行健康宣教，讲解糖尿病相关知识，做好心理疏导，鼓励和主动帮助患者正视疾病，向其展示种种选进的治疗手段和方法等，帮助患者建立良好生活方式和健康行为，自觉遵守饮食运动疗法，按时服药打针，定期监测有关指标，提高自我管理的能力及自觉性，从而很好地控制疾病的发展，提高健康水平和生活质量，使患者真正受益.

参考文献：

[1] 李香远，老年糖尿病并发低血糖反应38例观察与护理[J]，中国医药指南，2009，7（11）

[2] 郭华等，老年糖尿病低血糖反应的临床分析[J]，中国老年保健医学，2009，7（3）

[3] 胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病病人的影响[J]中国现代药物应用，2008，2（3）：116