2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素分析

[摘要]目的 研究2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的相关因素。方法 选择2013年4月―2014年6月在该院接受治疗的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞患者128例，观察病统计所有患者的性别、年龄、病程等18种指标，并进行Logistic回归分析。结果 性别、体质量、血尿酸、高密度脂蛋白、一氧化氮不具有危险性，其他指标的危险性从低到高的顺序依次为载脂蛋白Al、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、病程、年龄、脂蛋白α、空腹血糖、高血压、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、内皮素、纤维蛋白原。结论 血脂组分是2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的危险因素，为避免该病的发生与发展，可以采取在降糖治疗的同时进行降脂治疗，达到预防、治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的目的。

[关键词]2型糖尿病；下肢动脉硬化闭塞；相关因素；分析

[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0016-03

Analysis on the Relevant Factors of Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans of Type 2 Diabetes

SHAN Jie TIAN Linlin MA Lin ZHAO Wenjie CHEN Liqun XU Hongshuang YANG Xiujing

Department of Endocrinology，The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

[Abstract]Objective Study the relevant factors of lower extremity arteriosclerosis obliterans of type 2 diabetes. Methods Select 128 cases of type 2 diabetes lower extremity arteriosclerosis obliterans that has been treated in our hospital from April 2013 to June 2014， to observe and record all the patients’gender， age， course of disease， and other 18 indexes， and to conduct regression analysis of Logistic.Results Gender， body mass， blood uric acid， high-density lipoprotein， and nitric oxide are not dangerous， and other dangerous indexes ranking from the lowest to highest in its level of danger are apolipoprotein Al， total cholesterol， triacylglycerol， glycosylated hemoglobin，course of disease， age， lipoprotein α， fasting blood-glucose， hypertension， low density lipoprotein， apolipoprotein B， endothelin， and fibrinogen.Conclusion Lipid composition is a dangerous factor of type 2 diabetes lower extremity arteriosclerosis obliterans， and in order to avoid the happening and development of this disease， we can adopt lipid-lowering treatment while adopting hypoglycemic therapy to achieve the prevention and treatment of type 2 diabetes lower extremity arteriosclerosis obliterans.

[Key words] Type 2 diabetes；Lower extremity arteriosclerosis obliterans； Relevant factors；Analysis.

下肢动脉硬化闭塞是2型糖尿病常见并发症之一[1]。患者一旦发生该病，常导致下肢血流缓慢，血管闭塞，严重者甚至因肢体坏疽而截肢，且对于该病的治疗目前尚无特异性方法。为此，研究2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素，对于早期发现与治疗相关危险因素，延缓疾病的进展，无疑具有十分重要的现实意义。为研究2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的相关因素。该院于2013年4月――2014年6月展开2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素研究，其效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞患者128例，以ABI为诊断下肢动脉硬化闭塞的指标， ABI（ankle index，踝肱指数，又称踝臂指数） ，是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。目前，国际上成年人ABI值正常参考值范围为0.9≤AB≤1.4，以ABI〈0.9作为判断ABI异常的标准，当数值为0.7～0.9时，预示着轻度异常，若0.5～0.7则意味着中度异常，若

1.2 方法

观察病统计所有患者的性别、年龄、病程、体质量、高血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、脂蛋白α、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、内皮素、纤维蛋白原、一氧化氮、血尿酸等指标[3]。

1.3 统计方法

将2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞设为因变量，其他统计指标设为自变量，使用SPSS 19.0统计学软件行Logistic二元回归分析。首先以P0.05为剔除标准行Logistic单因素回归分析，然后选择符合检验性水准的相关因素，以P

2 结果

2.1 行单因素Logistic回归分析结果

对所有患者的统计指标行单因素Logistic回归分析，其中性别与体质量差异无统计学意义（P>0.05），其他统计指标差异有统计学意义（P

2.2 行多因素Logistic回归分析结果

对所有患者的统计指标行多因素Logistic回归分析，其中血尿酸与高密度脂蛋白差异无统计学意义（P>0.05），其他统计指标均差异有统计学意义（P

3 讨论

型糖尿病患者存在着大量游离脂肪酸，并且促使肝脏快速大量合成甘油三酯，进而导致高甘油三酯血症[4-5]。在脂蛋白酯酶的作用下，含有大量甘油三酯的低密度脂蛋白变成小密度脂蛋白，然后再在肝脂酶的作用下转变与动脉粥样硬化关系密切的高密度脂蛋白胆固醇与中密度脂蛋白，并最终转化为氧化低密度脂蛋白，促使动脉血管发生粥样硬化[6-7]。低密度脂蛋白水解后的产物非常容易被氧化，并特别容易穿过动脉血管壁内皮，血管内皮功能受损是动脉硬化始动因素，并且大量亲和基质内的蛋白多糖，从而导致动脉血管壁细胞外的基质中低密度脂蛋白胆固醇大量聚集，进而导致动脉粥样硬化[8-9]。血脂只有和载脂蛋白结合后才能在体内运转并参与新陈代谢。血糖升高能够促进载脂蛋白B的糖基化以及低密度脂蛋白胆固醇的氧化，并最终导致动脉粥样硬化[10-11]。

隋平等学者[12]研究发现，载脂蛋白B、低密度脂蛋白、糖尿病性周围神经病变、冠心病为2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的重要危险因素。马晓兰等学者[13]研究表明，糖尿病病程、收缩压、低密度脂蛋白、总胆固醇为2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的独立危险因素。在该研究中，发现，载脂蛋白Al、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、病程、年龄、脂蛋白α、空腹血糖、高血压、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、内皮素、纤维蛋白原是2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的危险因素，与上述学者研究结果较为一致。其中载脂蛋白B与低密度脂蛋白是影响最大的危险因素，差异有统计学意义（P

4 结语

综上，由于血脂组分是2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的危险因素，为此，在临床治疗过程中，为避免该病的发生与发展，在降糖治疗的同时还必须进行降脂治疗，只有这样，才能双管直下，达到预防、治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的目的。

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（收稿日期：2015-01-04）