早期炎性肠梗阻的护理观察与处理

【摘要】 目的 对早期炎性肠梗阻的治疗和护理效果进行探讨和研究。方法 本组患者共56例，腹部检查均存在压痛感，肠鸣音减弱，无明显的气过水声，CT检查肠壁水肿、边界不清、肠壁增厚，判断为炎性肠梗阻。给予保守治疗后，加强病情观察，实施胃肠减压、一般护理、洗胃灌肠通便护理、营养护理、饮食护理、心理护理、出院指导等。结果 本组56例患者经过治疗和护理后均痊愈出院，治愈率为100%。治疗时间最短8d，最长24d，平均为（12.4±2.2）d。结论 在非手术治疗早期炎性肠梗阻的过程中，加强有效的护理措施，能够改善患者预后，提高患者治愈率。

【关键词】 早期炎性肠梗阻；护理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.328

文章编号：1004-7484（2014）-04-2077-01

早期炎性肠梗阻常发于各类腹部手术后，根据相关研究，其发病率在各类手术中可高达7.9%，临床主要表现为腹胀、停止排气、呕吐等，对术后早期炎性肠梗阻不给予及时的治疗和处理，会引发肠感染、肠瘘等，危及患者生命。我院对56例早期炎性肠梗阻患者在采用保守治疗的同时给予了有效的护理措施，患者整体恢复情况良好，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共56例，男性患者24例，女性患者22例，年龄在17-68岁，平均为（42.5±1.2）岁，包括阑尾炎患者25例，胃溃疡术后患者14例，脾破裂术后患者8例，肝破裂术后患者9例。全部患者均行腹部手术，临床中患者表现为腹胀、腹痛、停止排气等。腹部检查均存在压痛感，肠鸣音减弱，无明显的气过水声，CT检查肠壁水肿、边界不清、肠壁增厚。治疗中主要采用保守治疗，例如禁食、灌肠、肠胃减压、纠正水电解质平衡、肠外营养支持等。

1.2 方法

1.2.1 病情观察 加强对病房的巡视，对腹胀程度严密观察，对于阵发性腹痛患者可采取转移注意力、热敷等方式减轻患者疼痛，但当患者存在如下症状时，则应该及时通知医生进行处理：①持续性腹痛；②有明显的腹膜刺激征；③呕吐频繁、剧烈，且呕吐物为血性；④腹胀不对称；⑤脉搏加快，体温上升加快[1]。

1.2.2 一般护理 患者要卧床休息，取半卧位，待患者病情稳定可进行床上和床下活动。禁食期间患者易发生口腔感染，因此要加强口腔护理，每日用漱口水漱口3次。

1.2.3 胃肠减压 患者禁食后行胃肠减压，肠胃减压选择质地柔软、内径较大的胃管，用生理盐水冲洗胃管，保持胃管畅通，固定好胃管，防止其脱落和弯曲，对胃管内减压液的性质、量、颜色等详细观察和记录。

1.2.4 洗胃灌肠通便 治疗后用温盐水洗胃，每日1次；用温开水、甘油、50%的硫酸镁等小量灌肠，待灌肠后30min可使患者排便。

1.2.5 营养护理 患者病程较长，易导致营养不均衡，出现脱水、体重下降等情况。加强营养护理就是根据患者体质情况从静脉中给予葡萄糖、维生素、氨基酸、脂肪乳等补充，注意静脉输液的速度，维持人体正常生理需要。

1.2.6 饮食护理 通过治疗，患者肠梗阻缓解后1h，可饮用少量的温开水，待患者适应之后，再进入少量流食，3d后进食半流食，饮食逐渐恢复到正常。叮嘱患者要少食多餐，禁食辛辣、甜、煎炸等食物，减少肠胀气出现。

1.2.7 生长抑素应用护理 生长抑素对于减少肠内炎症，减轻腹痛、腹胀有非常重要的效果，可给予患者施他宁6mg+生理盐水500ml静脉输入，维持治疗24h，严格控制静脉滴速。

1.2.8 心理护理 患者在术后对病情较为担心，对治疗效果的怀疑等会引发其焦虑和恐惧，对患者恢复产生不利影响，护士要加强与患者的沟通，主动了解和关心患者，做好患者思想疏导工作，尤其在发生并发症的时候要向患者解释并发症的原因，减轻他们的心理压力[2]。

1.2.9 出院指导 患者出院时，护士要做好出院指导，叮嘱患者要保持良好的生活习惯，多吃易消化的食物，坚持少食多餐，禁止暴饮暴食，在进食后要避免参与剧烈的活动，当患者存在不适时要及时来医院就诊。

2 结 果

本组56例患者经过治疗和护理后均痊愈出院，治愈率为100%。治疗时间最短8d，最长24d，平均为（12.4±2.2）d。给予护理措施之后，身体不适感较少，未出现严重的并发症。

3 讨 论

炎性肠梗阻在各种腹部手术之后比较常见，在各类肠梗阻中90%的是由腹腔炎症和手术引起的，与其他类型的肠梗阻鉴别较为困难，可选择再次手术治疗等措施，但是治疗后患者的临床症状并未得到缓解，甚至造成了更加严重的肠瘘等情况，因此在临床中要对手术后患者加强观察，当患者出现很早排气或排便的情况必须要考虑炎性肠梗阻的可能，给予正确的治疗，一般通过保守治疗和精心的护理就能实现较好的效果[3]。

炎性肠梗阻一般建议采取保守治疗，可选择胃肠减压，注射生长抑素，加强肠外营养支持等进行。在治疗过程中有效的护理措施也非常重要，除了要密切观察患者病情，对患者的腹部体征、肠蠕动情况等全面了解，判断患者肠蠕动功能恢复情况之外，还需要进行洗胃、灌肠、营养护理、饮食护理、心理护理等工作，对患者实施全方位的护理，同时要加强与患者技术的沟通，促使他们积极配合，进而提高护理效果。

参考文献

[1] 李志敏.术后早期炎性肠梗阻的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：146-147.

[2] 梁焱.腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1958-1959.

[3] 倪元红，彭南海.术后早期炎性肠梗阻的护理进展[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：188-190.